腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者胃腸道恢復及E2、FSH、LH水平的影響

饒 麗

(江西省撫州市東鄉區人民醫院，江西 撫州 331800)

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，具有較高的發病率，可導致腹部包塊、白帶異常、貧血、疼痛等[1]。保守治療與手術是臨床治療子宮肌瘤主要方式，其中手術效果較為顯著。以往臨床多采用開腹手術，術中視野開闊，可在直視下將肌瘤剔除，但其創傷較大，不利于患者術后恢復[2]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有創傷小、恢復快的優勢在臨床廣泛應用，但臨床關于其對卵巢內分泌功能影響的相關報道較少。鑒于此，本研究旨在探討子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用隨機數字表法將我院2017年5月～2020年5月收治的子宮肌瘤患者80例分為觀察組與對照組各40例。對照組患者年齡30～52歲，平均年齡(38.23±3.46)歲；單發27例，多發13例。觀察組患者年齡31～51歲，平均年齡(38.52±3.54)歲；單發29例，多發11例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核通過，患者簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準：納入標準：①經婦科彩超檢查確診；②具有手術指征；③腫瘤直徑≤8 cm。排除標準：①凝血功能障礙；②卵巢囊腫；③合并其他惡性腫瘤；④嚴重精神疾病。

1.3方法

1.3.1對照組患者采用開腹子宮肌瘤剔除術：患者全麻后作8～12 cm切口在下腹部正中，對病灶進行探查，剔除肌瘤，關閉切口。

1.3.2觀察組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：患者全麻后取平臥位，臍輪上緣穿刺建立氣腹，將腹腔鏡置入；并在左右下腹位置建立2～3個穿刺孔置入腹腔鏡器械，對患者的肌瘤進行探查；根據肌瘤種類的不同采用相應的剔除方式，對于漿膜下肌瘤需用套扎線對肌瘤蒂部進行套扎并結扎，切下肌瘤，止血；對于肌壁間肌瘤，在瘤體突出處注入垂體后葉素，電刀切開子宮肌層直至肌瘤包膜，剝出肌瘤包膜牽拉、旋轉使其完全分離，止血。剝離后關閉瘤腔，無活動性出血對腹腔進行沖洗。

1.4評價指標：①比較兩組患者臨床指標：包括術中出血量、胃腸恢復時間、手術時間及住院時間。②比較兩組患者術前及術后3 d時激素水平：取靜脈血3 ml，采用美國雅培公司生產的i2000免疫分析儀及相應試劑檢測雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)水平。

2 結果

2.1兩組患者臨床指標比較：觀察組患者手術時間、胃腸恢復時間及住院時間均短于對照組患者，術中出血量少于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2兩組患者治療前、后激素水平比較：兩組患者術后E2水平均低于術前且觀察組高于對照組患者，FSH、LH水平均高于術前且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后激素水平對比

3 討論

子宮肌瘤多發于30～50歲女性患者，多數患者無明顯臨床癥狀，多在盆腔檢查發現[3]。當患者肌瘤較大時下腹腫物、背痛、腹脹、膀胱受壓等癥狀增多，對患者的生活造成嚴重的影響。傳統開腹手術可有效將肌瘤剔除，但創傷較大，對卵巢血液供應造成一定破壞，降低子宮內分泌功能，導致卵巢功能下降，不利于患者術后恢復[4]。而近年來隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術因具有微創優勢在臨床得到廣泛應用。

卵巢是人體重要的內分泌器官，能分泌激素和卵子，而E2、FSH、LH既能反映卵巢功能，又能反映手術創傷對周圍組織的影響。本研究結果顯示，觀察組手術時間、胃腸恢復時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組；兩組術后E2水平均低于術前，FSH、LH水平均高于術前，但觀察組E2水平高于對照組，FSH、LH水平比對照組低，表明子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術創傷較小，利于胃腸道恢復，且對卵巢內分泌影響較小。腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術創傷較小，在腹腔鏡下進行手術操作的視野較好，操作較為精細，創傷較小，可有效減少術中出血量，利于胃腸道恢復[5]。但手術操作均會對患者造成一定的創傷，進而對卵巢內分泌功能造成一定影響，而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者的卵巢內分泌影響較小，可促進患者的胃腸道功能恢復，因此具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術創傷小，利于子宮肌瘤患者胃腸道恢復，且對卵巢內分泌影響較小。