老年慢阻肺能治好嗎

李翠英

老年慢阻肺是不能治愈的

在臨床上，慢阻肺多見于老年人。但一些老年患者早期可能僅表現有咳嗽、咳痰、胸悶等輕度癥狀，甚至僅有輕微的呼吸困難;當病情逐漸加重時，患者會有明顯持續性的呼吸困難癥狀，甚至發生肺性腦病并累及肝腎。

慢阻肺可以緩解，但不能徹底治愈。慢阻肺特點是每到秋冬季加重，在抵抗力差及呼吸道感染時可能會引發比較嚴重的并發癥，如呼吸衰竭等。所以，老年人慢阻肺要積極治療。但老年人和年輕人對藥物的耐受不一樣，如40～50歲的慢阻肺病人，用激素可達到很好的療效;老年人如果一味地使用激素，可能導致反復感染，反而弊大于利。所以對老年慢阻肺患者一定要給予高度重視，在臨床上適當給予抗感染、止咳化痰、平喘以及吸氧等對癥處理，緩解患者的不適，改善患者的生活質量。

目前只有戒煙能阻止病情的進展

慢阻肺患者急性加重期病情嚴重，常并發心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性腦病，因此，應到醫院由呼吸科醫師進行診治，必要時住院治療。

不過，患者也不必過于悲觀。慢阻肺雖然不可逆，但是可控，只要保養得當，成功戒煙，采用支持療法，讓病情不再進展，完全可以做到提高生活質量，延長生存時間。這也是部分慢阻肺患者得以長壽的原因。

患者保養九注意

1.急性加重期應在醫生指導下進行抗感染治療。注意吸氧，血氧飽和度要求達到92%以上。如果在家里吸氧，則應低流量，不能用很高的濃度。

2.如果氣道有阻塞，二氧化碳不容易排出來，就會產生高碳酸血癥。這時僅吸氧是不夠的，一定要用呼吸機，使二氧化碳很快排出來。

3.霧霾天不出門。霧霾的主要成分是各種漂浮顆粒物和細顆粒物，特別是細顆粒物（PM2.5）直徑細小，可以隨著呼吸進入下呼吸道甚至是肺泡，對人體危害極大。有人專門做過研究，發現PM2.5和慢阻肺專病門診的門診量有很大關系，可以加重慢阻肺病情，甚至導致疾病的急性加重，降低肺功能。

4.少去人多的地方，包括棋牌室、菜市場和人多的旅游景點等。人頭攢動的地方通常也是細菌交匯的地方，慢阻肺患者呼吸道的免疫力較低，很容易感染病菌，加劇氣道炎癥反應。另外，病情穩定的慢阻肺患者可以旅游，但盡量不要選擇西北寒冷并且海拔稍高的地方，濕潤溫暖的空氣對肺有益。

5.戒煙戒酒。煙酒對肺都有傷害。患者不但不可以吸煙，而且不適合參與人多、吸煙多的應酬。二手煙對人體的影響不亞于吸煙本身，這一點尤其要注意。

6.注意休息和營養。慢阻肺是全身消耗性疾病，可能導致人飲食能力下降，全身消瘦異常。慢阻肺全球治療指南指出，肥胖的慢阻肺患者生命預期普遍高于消瘦的患者，人消瘦，呼吸肌力量不足，會加重慢阻肺的低氧和二氧化碳潴留，使病情更嚴重。

7.忌食辛辣和容易引起過敏的食物。辛辣的食物能刺激上呼吸道，破壞局部免疫力，導致上呼吸道感染，使慢阻肺加重。經常進食容易引起過敏的食物，可能會加重慢阻肺病情，使藥物效果下降。

8.注射肺炎疫苗和流感疫苗。慢性阻塞性肺病最重要的是預防和避免感染，尤其是避免感冒和肺炎。注射肺炎疫苗和流感疫苗有利于預防感染。

9.如果出現并發癥，應針對并發癥進行治療。如心衰要用利尿劑等進行全面針對性的治療，急性加重期應在醫生的指導下用藥，必要時應住院治療。