卒中患者康復期如何補充營養

湖南長沙讀者崔某來信說：前陣子大伯因腦卒中住院治療，現在出院2個月了。再見大伯，人瘦了一圈，康復期如何進行營養調養呢？

答崔某讀者：

腦卒中患者在康復期容易出現體重下降、肌肉衰減等營養不良問題。根據國家衛健委發布的我國《腦卒中患者膳食指導》WS/T558-2017，在對卒中患者進行營養和飲食指導時，要特別注意以下幾個關鍵點。

1.能量供給要充足。在保證合理總能量的基礎上，腦卒中患者膳食中的碳水化合物應占每日攝入總能量的50%～65%。每日應進食充足的單糖及雙糖類食物，如水果、蜂蜜等。這些食物能迅速轉化為葡萄糖，保障腦循環和腦組織的能量供應。同時，主食要粗細搭配，確保膳食纖維的攝入量（每天25～30克），對調節血脂和改善便秘均有益處。

2.蛋白質量足質優。為預防肌肉衰減，卒中患者每天應攝入蛋白質至少1克/千克體重，在存在分解代謝過度的情況下（如有壓瘡時），應將蛋白攝入量增加到每天1.2～1.5克/千克體重。優選低脂肪、高蛋白，且富含多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

3.維生素、礦物質充足均衡。蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調節膽固醇的代謝，防止動脈硬化的發展，還可以增強血管的彈性。必要時可在營養師或醫師指導下，補充含多種維生素和礦物質的食物及特殊醫學用途配方食品，尤其是富含維生素B₆、維生素B₁₂、維生素C、葉酸等的食物。

3.吞咽障礙的特殊飲食照護。吞咽障礙是指卒中患者不能將食物或液體從口腔順利送至胃內，而易被誤吸，也包括口腔準備階段的異常，如咀嚼和舌運動異常等。對有吞咽障礙的患者，應將固體食物制作成泥狀或糊狀;固體食物經過機械處理變得柔軟，質地更趨于一致，不容易松散，降低吞咽難度。不宜選擇網形、滑溜或帶黏性的食物。大部分卒中后吞咽障礙的患者最容易誤吸的是稀液體，建議將稀液體內加入增稠劑或適量的淀粉（如藕粉）以增加黏度。家屬或照護者應注意觀察卒中患者進餐情況，包括下頜關節的靈活度、舌頭的攪拌功能、口唇的閉合度等，防止進食意外。注意進餐的姿勢，應細嚼慢咽加強吞咽動作的訓練。

【食譜推薦】

天麻蒸魚河魚（鯽魚、鳊魚或鱖魚）250克，天麻6～9克。將河魚去內臟洗凈后，加入天麻，以及蔥、姜、鹽、味精等調料調味，加水適量清蒸。吃魚、天麻，喝湯。對高血壓頭痛患者尤適宜。

紅杞仔雞童子雞1只，紅花6克，枸杞子15克。將紅花和枸杞子納入洗凈的童子雞腹內，加調料及適量水清燉，吃雞喝湯。

決明子菊花粥炒決明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少許。決明子、白菊花共煎湯，去渣取汁，粳米淘洗干凈，加前汁熬煮，將熟時加少許冰糖即可。

湖北省荊州市第二人民醫院副主任醫師 劉祖春