一種連續(xù)性腎臟替代治療外置配藥托盤結(jié)構(gòu)的設(shè)計與應(yīng)用

張宇菡，魯晶晶，孫 新

連續(xù)性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。具有血流動力學(xué)穩(wěn)定、有效清除中大分子、改善炎癥狀態(tài)、精確控制容量負(fù)荷及調(diào)節(jié)免疫功能等多項優(yōu)勢，在臨床危重癥的救治中發(fā)揮重要作用。目前CRRT治療常由血液凈化專科護(hù)士或者重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)專職護(hù)士承擔(dān)通路維護(hù)、體外循環(huán)建立、病情監(jiān)測、液體管理和病人護(hù)理等治療工作，治療時間為每天24 h或接近24h，治療工作量較大，且需要用到很多藥品[1]。醫(yī)療托盤作為一種常用的醫(yī)療器械，是治療活動中不可缺少的，而現(xiàn)有的CRRT機(jī)器尚無配置便攜的配藥或托盤裝置，且臨床常用的醫(yī)療托盤功能單一、不具備消毒功能等，這些都極大地造成了CRRT治療工作的不便，也增加了護(hù)士的工作量。針對現(xiàn)有技術(shù)的不足，筆者設(shè)計了一種CRRT外置配藥托盤，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該種CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)(見圖1)，利用外置托盤內(nèi)側(cè)壁固定連接的托盤隔層，將其分為上下兩層。托盤隔層的上表面固定連接有隔板(將空間分隔為雜物放置槽以及若干個形狀大小不一的瓶制藥水放置槽)和一新型藥盒槽(見圖2)。此新型藥盒槽的內(nèi)側(cè)壁固定連接有齒牙塊結(jié)構(gòu)的活動卡槽塊，利用復(fù)位彈簧將卡槽塊與置藥盒底盤(見圖3)相連，方便固定藥盒。置藥盒底盤與藥盒蓋之間有一固定支架，藥蓋盒為旋轉(zhuǎn)鈕結(jié)構(gòu)，藥盒蓋另利用與固定軸活動連接的連接軸固定連接有分藥盒。隔層下表面則為一單獨的置物抽屜(見圖4)，其內(nèi)側(cè)壁固定連接有消毒燈。這一外置配藥托盤的外表面通過合頁活動連接有把手柄，靠近把手柄的兩側(cè)均固定連接有滑軌，同時外置配藥托盤下表面固定連接的托盤支座還設(shè)置有防滑層。

1—外置配藥托盤；2—托盤隔層；3—隔板；4—藥盒槽；10—藥盒蓋；11—旋轉(zhuǎn)鈕；16—雜物放置槽；17—瓶制藥水?dāng)[放盤；18—把手柄；19—置物抽屜；20—把手槽；21—瓶制放置槽；23—托盤支座；24—滑軌圖1 外置配藥托盤結(jié)構(gòu)示意圖

2—托盤隔層；4—藥盒槽；5—卡槽塊；6—連接齒牙塊；7—復(fù)位彈簧；8—置藥盒底盤；11—旋轉(zhuǎn)鈕；14—上齒牙；15—下齒牙圖2 新型藥盒槽示意圖

8—置藥盒底盤；9—支架；10—藥盒蓋；11—旋轉(zhuǎn)鈕；12—連接軸；13—分藥盒圖3 置藥盒示意圖

19—置物抽屜；22—消毒燈圖4 置物抽屜示意圖

2 使用方法

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRRT治療時通過CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)，可將托盤側(cè)面的手柄翻轉(zhuǎn)出作為一個單個的配藥托盤使用。治療中所需的各類藥品器械以及治療結(jié)束使用的消毒用品等都可以放置在隔板上層固定的藥盒、瓶裝藥水?dāng)[放盤、雜物放置槽，同時可用不同醒目標(biāo)識清晰顯示藥品名稱、劑量等，便于取用配制藥品，使用后的醫(yī)療器械可放于隔板下層置物抽屜進(jìn)行清洗和消毒，不使用該托盤時也可通過兩側(cè)的滑軌放置在CRRT機(jī)器的側(cè)面。

3 優(yōu)點

①該CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)，通過手柄和滑軌的設(shè)置，放在CRRT機(jī)器的側(cè)面，能夠自由收縮，不占空間，不影響機(jī)器正常使用；②藥盒設(shè)置和瓶裝藥水的分類放置，防止藥品混亂，方便取放；③置物抽屜內(nèi)部設(shè)置有消毒燈，方便醫(yī)療器械的清洗消毒；④托盤采用防滑下表面，方便固定有效防滑。