慢性腎功能衰竭患者應用血清降鈣素原與胱抑素C 檢測的效果和準確率分析

周俊忠，孟斌

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州）

0 引言

慢性腎衰竭是由于各種慢性腎臟疾病不斷的變化而產生的不良結局，其主要表現為腎功能代謝出現異常，無法正常運行造成內部失衡，此疾病的誘發因素主要是低血壓、腎毒性藥物服用不當、腎臟受損或其他感染等[1-2]。根據流行病學研究表明，近年來慢性腎病的患病率不斷呈上升趨勢，其中慢性腎衰竭的患病率達1‰，嚴重影響了患者的正常工作與生活[3-4]。臨床上通常會選擇血液透析來對患者進行治療[5-6]。此治療方式是目前臨床上最有效的方法，但由于患者的病情可能出現較大的變化，因此對患者的各項指標進行檢驗對臨床治療提供可靠的數據信息[7-8]。本文主要就慢性腎功能衰竭患者應用血清降鈣素原與胱抑素C 檢測的效果和準確率做了以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2019年11月接受慢性腎功能衰竭檢查的患者10000例，將確診患者153 設為觀察組，再選取同期進行健康體檢的116例健康者為對照組；在觀察組中，男80例，女73例。年齡26～78歲，平均（68.67±5.98）歲；在對照組中，男60例，女56例。年齡26～79歲，平均（69.21±5.68）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①于我院行血清降鈣素原與胱抑素C 檢測的人群；②患者符合慢性腎衰竭判斷標準。

排除標準：①排除患有嚴重臟器器官疾病患者；②存在認知障礙或者在檢驗過程中配合度低的患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對兩組受試者的血清降鈣素原與尿胱抑素C 進行檢測，方法如下：在透析前的4 h 空腹采集患者靜脈血3～5 mL 作為血液樣本，取出血清并采用免疫熒光層析法進行檢測；再采集兩組晨起后10 mL 尿液標本作為檢測項目，采用生化分析儀使用顆粒增強散射免疫比濁法對尿胱抑素進行檢測；再對受試者的新鮮血清標本進行酶法檢測其血清肌酐。

1.3 效果判定

①對比兩組血清降鈣素原和胱抑素C 含量。②對比透析前后慢性腎功能衰竭患者的血清降鈣素原與胱抑素C 含量。③對比以血清肌酐診斷為金標準下胱抑素C 診斷符合率。④對比以血清肌酐診斷為金標準下血清降鈣素原診斷符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血清降鈣素原和胱抑素C 含量

與對照組相比，觀察組的血清降鈣素原與胱抑素C 含量明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清降鈣素原和胱抑素C 含量對比（）

表1 兩組血清降鈣素原和胱抑素C 含量對比（）

2.2 對比透析前后患者的血清降鈣素原與胱抑素C 含量

慢性腎功能衰竭患者在透析后血清降鈣素原與胱抑素C含量有一定程度的下降（P＜0.05），見表2。

表2 透析前后患者的血清降鈣素原與胱抑素C 含量（）

表2 透析前后患者的血清降鈣素原與胱抑素C 含量（）

2.3 對比以血清肌酐診斷為金標準下胱抑素C 診斷符合率

以血清肌酐檢驗為金標準下，與胱抑素C 進行對比，其中85例陽性患者與金標準結果相同，診斷符合率為93.41%，診斷敏感性為93.41%（85/91），特異性為79.03%（49/62），陽性率為86.73%（85/98），陰性率為89.09%（49/55），見表3。

表3 對比以血清肌酐診斷為金標準下胱抑素C 診斷符合率（n）

2.4 對比以血清肌酐診斷為金標準下血清降鈣素原診斷符合率

以血清肌酐檢驗為金標準下，與血清降鈣素原進行對比，其中75例陽性患者與金標準結果相同，診斷符合率為80.65%，診斷敏感性為80.65%（75/93），特異性為28.33%%（17/60），陽性率為63.56%%（75/118），陰性率為48.57%（17/35），見表4。

表4 對比以血清肌酐診斷為金標準下血清降鈣素原診斷符合率（n）

2.5 對比兩種檢測方式的符合率、敏感性、特異性、陽性率

兩種檢測方式符合率、敏感性、特異性、陽性率對比（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表5。

表5 對比兩種檢測方式的符合率、敏感性、特異性、陽性率（%）

3 討論

慢性腎功能衰竭是由不同的原因引起的一種腎功能出現阻礙的臨床綜合征，由于此疾病的發生早期可能存在難以診斷不明的情況，若不加以重視，失去了最佳的治療時機，會使患者的病程延長發生更嚴重的腎損傷，甚至導致腎功能衰竭[9-10]。臨床上通常使用血液透析和腎臟移植手術對此疾病患者進行治療，但是腎臟移植手術所需費用較高，對患者產生較大的經濟負擔和心理負擔[11-12]。血液透析治療方式則是過對患者的血液進行凈化，促進腎臟功能的恢復，但在治療過程中對患者的病情難以掌控，需要對患者的各項指標進行檢測，從而制定出更有效的治療方式[13]。血清降鈣素原是反應患者的腎功能的重要指標，血清降鈣素原能夠明顯地反映出患者的感染程度；胱抑素C 具有較穩定的分泌量和分子質量，不會受年齡、炎癥等因素影響，若腎小球濾過率不斷下降，那胱抑素C 會先升高，也是臨床上一項重要的預測指標[14]。根據苗曉云等[15]研究表明，當腎小球出現損傷時，血清肌酐水平會維持在正常范圍內，但損傷越來越嚴重時，這些指標會明顯升高，能夠為治療提供一定的數據支撐，此觀點與本文相符。因此我們認為，血清肌酐也是作為腎功能檢驗的重要指標之一。

本次研究結果表明，與對照組相比，觀察組的血清降鈣素原與胱抑素C 含量明顯高于對照組（P＜0.05）；慢性腎功能衰竭患者在透析后血清降鈣素原與胱抑素C 含量有一定程度的下降（P＜0.05）；以血清肌酐檢驗為金標準下，與胱抑素C 進行對比，其中85例陽性患者與金標準結果相同，診斷符合率為93.41%，診斷敏感性為93.41%，特異性為79.03%，陽性率為86.73%，陰性率為89.09%；以血清肌酐檢驗為金標準下，與血清降鈣素原進行對比，其中75例陽性患者與金標準結果相同，診斷符合率為80.65%，診斷敏感性為80.65%，特異性為28.33%，陽性率為63.56%，陰性率為48.57%；兩種檢測方式結果對比（P＜0.05）。說明透析后患者的各項指標有所恢復，且檢驗中胱抑素C 的檢驗效果更優。

綜上所述，清降鈣素原與胱抑素C 含量都是有效的檢驗方式，胱抑素C 是作為評估腎臟壞死的敏感性指標，是重要的預測指標，二者結合檢測可提高檢測的準確率。