治療性健康教育在消化性潰瘍患者中的應用

董霄霄，楊楠，郭雁，魏晶晶

（銀川市第一人民醫院 消化內科，寧夏 銀川）

0 引言

消化性潰瘍是指因胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素引起的胃或十二指腸潰瘍。隨著人類生活水平的提高，生活方式及飲食習慣的多樣化，消化性潰瘍的發病率逐漸增加。目前消化性潰瘍的治療方法主要是藥物治療和生活方式、飲食習慣等的調整，不規律服藥及不當生活、飲食習慣均可影響消化性潰瘍的愈合，增加潰瘍復發率。治療性健康教育主要是指從疾病的發生發展、治療、護理及健康行為等方面來幫助患者正確認識疾病，調動其積極主動性以配合醫護診療行為[1]。本研究旨在觀察治療性健康教育對消化性潰瘍患者藥物依從性、生活方式、飲食習慣、生活質量及潰瘍愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象的選取、分組及干預

選取2019年1月至4月就診于銀川市第一人民醫院消化內科消化性潰瘍患者100例，編號后采用隨機數表法分為對照組和實驗組，每組50例。兩組患者平均年齡、性別、病程、臨床表現、治療方法等一般情況無明顯差異，均給予相同的消化性潰瘍常規藥物治療。對照組給予常規護理及消化內科一般宣傳教育，實驗組在此基礎上采用慢病管理方式實施系統的治療性健康教育，2 個月后統計失訪率、藥物依從率、飲食及生活習慣情況，并復查胃鏡，評估患者消化性潰瘍愈合情況。

1.2 治療性健康教育的方法及內容

健康教育方法：首次門診接診時向患者簡單講解消化性潰瘍的一般概念、誘因及治療策略，并發放消化性潰瘍宣傳冊。將選取患者按慢病管理方式統一管理，組織患者參加消化內科健康教育專場座談會，采用多媒體方式為患者進行消化系統疾病相關知識講課。建立微信群，實行信息化管理，促進醫患之間相互交流，并在群內進行相關知識的宣講、疑難解答和隨訪。

健康教育內容：（1）疾病講解及用藥指導：向患者講解消化性潰瘍的概念、病因、誘因、發病機制、疾病特點、治療方法、并發癥及預后；（2）生活及飲食指導：告知患者調整生活方式及飲食習慣對消化系統疾病的重要性，指導患者制定生活規劃并養成良好飲食習慣，鼓勵患者參加戶外活動，并戒煙限酒；（3）心理指導：指導患者正確認識疾病，擁有一個積極、良好的心態去戰勝疾病。

1.3 觀察指標

在健康教育干預前收集兩組患者一般資料，包括年齡、性別、吸煙、飲酒及生活飲食是否規律，比較干預前兩組患者一般資料有無差異；統計健康教育干預后兩組患者的失訪率、藥物依從率、生活及飲食情況是否規律，并通過復查胃鏡，觀察患者潰瘍愈合情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者失訪率比較

對照組失訪率為18.0%，實驗組為4.0%，實驗組失訪率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者失訪率比較[n(%)]

2.2 兩組患者藥物依從率比較

對照組藥物依從率為68.3%，實驗組為91.7%，顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者藥物依從率比較[n(%)]

2.3 治療性健康教育干預前后一般資料比較

干預前兩組患者吸煙、飲酒及生活、飲食習慣規律均無統計學差異（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，實驗組患者吸煙、飲酒人數明顯減少，生活、飲食習慣規律人數明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3、表4。

表3 干預前兩組患者一般資料比較[,n(%)]

表3 干預前兩組患者一般資料比較[,n(%)]

表4 干預后兩組患者危險因素控制情況[n(%)]

2.4 干預后兩組患者胃鏡結果比較

對照組復查胃鏡人數為35例，實驗組為42例，實驗組患者潰瘍愈合良好，潰瘍面明顯縮小，胃粘膜局部炎癥明顯減輕，對照組患者潰瘍愈合較差，局部胃黏膜仍有炎癥存在。通過對比兩組患者潰瘍愈合情況，實驗組患者潰瘍愈合率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，見表5。

表5 兩組患者潰瘍愈合情況比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍在治療上主要以口服藥物為主，包括抑酸、保護胃黏膜、消除幽門螺桿菌等。研究表明，規律服藥、調整生活方式及飲食習慣、戒煙、戒酒等均是促進潰瘍愈合的主要因素，在消化性潰瘍治療期間，不規律服藥、長期吸煙、飲酒或飲食辛辣、刺激食物均可造成潰瘍愈合差，甚至潰瘍加重、反復發作[2-3]。本實驗結果顯示，對照組患者在生活、飲食及服藥上均較實驗組規律性差，復查胃鏡結果顯示潰瘍愈合差，證實了規律服藥、生活方式及飲食習慣、吸煙、飲酒是影響消化性潰瘍愈合的重要因素。

治療性健康教育是一種有計劃、有組織地從服藥指導、生活、飲食、心理指導等方面對患者進行科學有效的針對性、系統化教育，是一種通過提高患者知識水平和自我管理能力的非藥物治療手段[4]。本實驗結果顯示，對消化性潰瘍患者實施治療性健康教育，指導患者學會從生活、飲食、心理等各方面管理疾病，可以明顯降低患者失訪率，提高藥物依從率及生活質量。有研究表明，健康教育可以改變患者不健康生活行為，合理控制飲食，適量運動，使其熟悉自身疾病并堅持治療，從而防止疾病并發癥的發生[5]。因此認為對消化性潰瘍患者實施治療性健康教育，可以使患者從服藥、飲食、心理、生活等各方面綜合管理自身疾病，提高患者對自身疾病的認識，改變不良生活習慣，提高生活質量。

本實驗結果顯示，對消化性潰瘍患者實施治療性健康教育，潰瘍愈合情況明顯改善，潰瘍面明顯縮小，局部胃黏膜炎癥明顯減輕。提示治療性健康教育可以促進消化性潰瘍的愈合。研究表明，不規律服藥、長期吸煙、飲酒、飲食辛辣刺激食物均是影響消化性潰瘍愈合的重要因素。因此目前認為，治療性健康教育可以通過提高患者藥物依從率，使患者從服藥、飲食、心理、生活等方面綜合管理自身疾病，提高患者對自身疾病的認識，進而促進消化性潰瘍的愈合，防止潰瘍并發癥的發生及潰瘍復發。健康教育促進消化性潰瘍愈合的機制是通過社會心理學方法，發揮患者自身的主觀心理主導作用，使患者依靠自身的努力和意念徹底改變不良行為，從而更加科學有效地治療自身疾病[6-7]。

綜上所述，有效的治療性健康教育可以降低患者失訪率，增強患者對自身疾病的認識，降低疾病危險因素的發生，增加藥物依從率，進而促進消化性潰瘍的愈合，防止并發癥發生及潰瘍復發。本研究對提高護理人員的新護理觀念、理論水平，拓寬知識面具有引導作用，也對消化性潰瘍患者生活質量的提高、遠期預后的改善具有重要意義，值得在臨床上大力推廣。