冠心病心臟介入術患者心臟康復干預模式的建立及效果評價

趙昕

（白山市中心醫院，吉林 白山）

0 引言

冠心病患者通過心臟介入術治療能有效疏通阻塞的冠脈，緩解臨床癥狀，但并不能消除冠心病誘發因素，所以患者可能復發心絞痛、心梗等[1]。心臟介入術治療后冠脈再次狹窄概率約為10%～20%，而且患者術后心理、生活質量及社會適應能力等問題都比較突出，需要給予科學的護理干預[2]。心臟康復護理則是為心臟病類患者提供心理、生理、環境支持，最大程度地恢復其社會功能。目前，醫患雙方都越來越重視心臟康復護理，但這在實際踐行中尚缺乏科學性、系統性和延續性[3]。現就我院在冠心病患者心臟介入術治療中應用心臟康復護理的相關資料進行整理和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年4月我院收治的896例冠心病患者作為本次的分析對象，均接受PCI 心臟介入術治療，神志清晰，自愿簽署知情同意書。對蛛網膜下腔出血、缺血性腦卒中、肝腎功能性疾病者予以排除。根據護理方案的不同進行分組，其中對照組400例，男女比例213:187；年齡45～76歲，平均（59.8±1.7）歲。觀察組496例，男女比例253:243；年齡45～79歲，平均（60.3±2.2）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者伴有糖尿病、高血壓、高血脂的情況采取對癥治療。PCI 術后按規范進行抗血小板聚集、降血脂治療，還同樣要求控制血糖、合理鍛煉、合理膳食、戒煙等。

對照組患者給予常規護理，嚴密觀察患者生命體征變化，警惕穿刺部位滲血情況，給予運動指導、飲食指導、用藥指導。

觀察組應用心臟康復護理模式：①建立康復護理小組，制定“冠狀動脈風險評估表”，主要內容包括患者基本資料、BMI、腰臀比、血壓、LDL-C 及每天飲食習慣、運動量、酒精攝入量、吸煙等。②制定心臟康復護理路徑，制定出院隨訪記錄表，制定健康教育手冊（包括飲食、心理、運動、用藥、復查等）。③設定臨床達標標準：BMI 介于20～25 kg/m2；腰圍：女性低于88 cm、男性低于102 cm；腰臀比：女性低于0.85，男性低于0.9；血壓：收縮壓低于140 mmHg，舒張壓低于90 mmHg；LDL-C 低于70 mg/dL；每天攝入水果、蔬菜高于200 g；每周有氧運動3 次以上、每次30 min 以上；戒煙、戒酒。

1.3 觀察指標

出院后48 周以WHOQOL-100 生命質量測評量表及SDS 抑郁測評量表來評估患者生活質量與心理狀態，并檢查上述各項指標。WHOQOL-100 總分120 分，得分越高生命質量越好。SDS 評分得分越高抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，在P＜0.05 時差異顯著。

2 結果

觀察組護理后BMI（21.2±1.3）kg/m2、腰臀比（0.8±0.1）、收縮壓（135.2±5.3）mmHg、舒張壓（88.2±1.3）mmHg、LDL-C（2.4±0.3）mmol/L、SDS 評 分（38.2±1.2）分均明顯低于對照組，蔬菜水果攝入量（450.8±7.9）g/d、運動頻率（4.1±0.6）次/ 周、WHOQOL-100（92.6±3.7）分均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組患者觀察指標比較（1）（）

表1 兩組患者觀察指標比較（1）（）

3 討論

PCI 是比較成熟的治療技術，在冠心病治療中應用廣泛，但目前臨床上只關注急性期疾病救治，忽視了危險因素控制，使得患者心臟不良事件再發而住院[4]。心臟康復護理是醫療模式改變的一種體現，由傳統模式轉為生物-心理-社會醫療模式，在今后心臟疾病醫治中的地位將會從輔助治療提升為不可或缺的組成部分，全程呵護心臟[5]。心臟康復護理主要包括幾個方面：①糾正不健康生活方式，指導患者合理飲食、科學運動、調整心理情緒、管理睡眠、戒煙；②篩查心理問題，恢復心理健康；③循證用藥，冠心病康復的基礎是科學用藥，根據疾病防治指南結合患者情況循證用藥；④運動康復，根據心肺運動功能評估狀況來確定運動計劃，堅持科學、安全的運動康復；⑤生活質量改善和評估：這是康復效果的評估，是心臟康復護理的重要組成部分。心臟康復的目的就是改善生活質量，恢復社會功能；⑥職業康復，最終讓患者重回家庭、重回社會，并能繼續任職[6-10]。心臟康復主要通過藥物處方（指導個體化用藥）、運動處方（提升運動能力）、營養處方、心理處方、戒煙處方等實現心理、生理、社會綜合能力[11]。本組對比發現，觀察組通過心臟康復護理后，在BMI、腰臀比、飲食及運動指標、血壓、生活質量及心理情緒方面均優于對照組，而這些指標證實PCI 術后康復的影響因素[12]。也由此可見觀察組患者PCI 術后康復效果要明顯優于對照組。

綜上所述，對于PCI 術后的冠心病患者采取心臟康復護理干預是非常好的，一方面促進疾病恢復，一方面防控疾病復發危險因素，讓患者生活質量更高，心理情緒更加健康，值得推廣使用。

表2 兩組患者觀察指標比較（2）（）

表2 兩組患者觀察指標比較（2）（）

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