預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果及對(duì)血糖水平的影響

王海云，張曉娟

（解放軍九四三醫(yī)院，甘肅 武威）

0 引言

糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)引起眼周微血管病變是該病的重要發(fā)病原因，該疾病嚴(yán)重影響患者視力，當(dāng)前臨床以手術(shù)為主要治療方式[1]。但高血糖可明顯增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響治療效果，為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究對(duì)近期收治的糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，收效理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者50例進(jìn)行研究，按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組中，男12例，女13例，患 者年 齡68～79歲，平 均（72.66±5.23）歲。對(duì)照組中，男13例，女12例，患 者年 齡67～80歲，平 均（73.28±5.97）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在此不做贅述。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容：①心理護(hù)理，出于對(duì)疾病的擔(dān)心及對(duì)手術(shù)的恐懼等情況，患者容易產(chǎn)生焦慮、低落等情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間的交流，幫助患者克服對(duì)手術(shù)的恐懼，樹(shù)立治療信心，鼓勵(lì)其以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合治療[2-4]。②術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，向患者進(jìn)行健康宣教，講解糖尿病性白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)前將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，告知患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，并告知患者術(shù)前控制血糖的原因及必要性，以提升患者對(duì)治療的配合性。術(shù)前給予抗生素眼藥預(yù)防感染，并告知其轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的注意事項(xiàng)。③并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)護(hù)理，指導(dǎo)患者如何正確打噴嚏和咳嗽，避免因震動(dòng)眼球引起切口開(kāi)裂以及前房出血等并發(fā)癥，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，給予甘露醇或高滲鹽水預(yù)防角膜水腫。術(shù)后密切觀察患者是否存在惡心、眼部脹痛、偏頭痛等癥狀，及時(shí)進(jìn)行處理。如出現(xiàn)眼壓升高，立即報(bào)告醫(yī)生存取處理措施，以免影響患者視力[5]。④出院指導(dǎo)，出院前指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，以免感染，注意休息，避免用眼過(guò)度。術(shù)后2 周內(nèi)術(shù)眼不可進(jìn)水，并告知患者如何正確使用滴眼液，在家加強(qiáng)血糖水平的自我監(jiān)測(cè)[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分別在入院時(shí)、干預(yù)1 周后兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理滿意程度，問(wèn)卷將滿意程度分為三個(gè)等級(jí)，依次為非常滿意、較滿意、不滿意。滿意度為非常滿意與較滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

入院時(shí)，兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)臨床干預(yù)1 周后，觀察組空腹血糖與餐后2 h 血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比（）

表1 兩組血糖水平對(duì)比（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為96.00%（24/25），對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為76.00%（19/25），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.153，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是當(dāng)前治療高齡糖尿病性白內(nèi)障的主要方式，但若患者血糖水平控制不佳，將嚴(yán)重影響手術(shù)效果，導(dǎo)致治療不佳，同時(shí)還可出現(xiàn)一系列術(shù)后并發(fā)癥，影響患者身體健康與生活質(zhì)量[7-8]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護(hù)理工作中，其是指護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行綜合判斷后，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析出潛在的護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施來(lái)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與不良事件的護(hù)理模式。本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，術(shù)前預(yù)見(jiàn)性給予抗感染藥物、降血糖藥物來(lái)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，此外，在臨床工作中分析患者可能存在負(fù)性情緒影響治療效果，因此給予針對(duì)性的心理干預(yù)來(lái)確保治療效果，出院前預(yù)見(jiàn)患者出院后治療依從性可能降低，因此再次向患者強(qiáng)調(diào)日常自我管理的注意事項(xiàng)，引起患者重視，降低不良事件。

本次研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)干預(yù)1 周后，平均血糖水平即控制在正常水平內(nèi)，明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥較對(duì)照組更少，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，證實(shí)了對(duì)高齡糖尿病性白內(nèi)障患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效提高護(hù)理效果，控制患者血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。