早期腸內(nèi)外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響分析

張霞

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林）

0 引言

早產(chǎn)兒主要是指胎齡＜37 周的新生兒，由于胎兒出生時(shí)期較早，未達(dá)正常妊娠期就已產(chǎn)出，因此其各器官發(fā)育仍處于不成熟階段，體重也較輕，易有多種健康問題的出現(xiàn)，對早產(chǎn)兒的生命健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。利用早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)方式，對早產(chǎn)兒進(jìn)行治療、護(hù)理，可提升早產(chǎn)兒的身體素質(zhì)，增強(qiáng)其免疫力，有效減少其他病癥的發(fā)作機(jī)率，使其有較健康的身體狀態(tài)，降低早產(chǎn)兒的致殘率和病死率，提升其生命質(zhì)量，使早產(chǎn)兒能保持較穩(wěn)定的生長發(fā)育狀態(tài)。本研究旨在分析對早產(chǎn)兒實(shí)施早期腸內(nèi)外營養(yǎng)后對其生長發(fā)育的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月，收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對象，并分為觀察組30例，女19例，男11例，胎齡33～36 周，平均（32.62±0.73）歲，體重1452.52～1981.71 g，平均（1725.83±113.82）g 和對照組30例，女18例，男12例，胎齡32～35 周，平均（32.45±0.69）歲，體重1450.32～1980.93 g，平均（1726.11±113.94）g。研究選擇的所有早產(chǎn)兒在其監(jiān)護(hù)人陪同且簽字同意下參與，并納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組早產(chǎn)兒基本資料，如胎齡、體重等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南（草案）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為早產(chǎn)兒；（2）胎齡均＜37 周；（3）體重＜2000 g。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒有先天性疾病；（2）早產(chǎn)兒有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心腦血管方面的疾病；（3）治療期間死亡者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的早產(chǎn)兒均接受保守營養(yǎng)支持，即根據(jù)早產(chǎn)兒具體的身體情況，對其給予適當(dāng)?shù)钠咸烟恰被岬褥o脈營養(yǎng)液治療。觀察組的患者均接受早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)，其方法具體如下。

營養(yǎng)支持原則：首先需以母乳喂養(yǎng)為主，在此基礎(chǔ)上護(hù)士可根據(jù)具體的喂養(yǎng)情況，和母嬰身體狀態(tài)，選用早產(chǎn)兒配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，并適當(dāng)選擇適合早產(chǎn)兒吸吮、吞咽的奶瓶，以保障其日常的營養(yǎng)吸收。腸外營養(yǎng)方面，主要為葡萄糖、氨基酸、脂肪乳這三種物質(zhì)，經(jīng)微量電解質(zhì)、微量元素等物質(zhì)的配制，通過靜脈營養(yǎng)液、24 h 輸入方式，幫助早產(chǎn)兒補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)需盡量在24 h 內(nèi)讓早產(chǎn)兒開奶、微量喂養(yǎng)、盡早腸外營養(yǎng)，以保障其身體健康，若其已有腸內(nèi)營養(yǎng)耐受現(xiàn)象，需適當(dāng)撤銷腸外營養(yǎng)。

營養(yǎng)支持策略：需盡快對早產(chǎn)兒進(jìn)行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，早產(chǎn)兒產(chǎn)出后的1～3 d 需開始腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)方面同樣以葡萄糖（5.0～8.0 g/kg/d、產(chǎn)后1～3 d 開始）、氨基酸（1.0～3.5 g/kg/d、產(chǎn)后1～3 d 開始）、脂肪乳（0.5～3.0 g/kg/d、產(chǎn)后2～45 d 開始）為主。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組早產(chǎn)兒經(jīng)治療后的各指標(biāo)數(shù)據(jù)，即統(tǒng)計(jì)其經(jīng)治療后所需的恢復(fù)體質(zhì)時(shí)間、生理體質(zhì)下降持續(xù)時(shí)間、足量喂養(yǎng)時(shí)間、總住院時(shí)間，以分析判斷兩種營養(yǎng)支持方式對早產(chǎn)兒身體狀況的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對兩組早產(chǎn)兒經(jīng)治療后的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)的早產(chǎn)兒，其經(jīng)治療后的各指標(biāo)數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組經(jīng)治療后各指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比（,d）

表1 觀察組和對照組經(jīng)治療后各指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比（,d）

3 討論

早產(chǎn)兒主要是指胎齡在37 周以下的新生兒，由于未足周就產(chǎn)出，則其各項(xiàng)生長發(fā)育都未成熟，早產(chǎn)兒易產(chǎn)出后易有體重過輕，器官功能及適應(yīng)能力較差等狀況，極易在產(chǎn)出后有多種病癥的發(fā)作，對其生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等易造成嚴(yán)重影響，甚至危及其生命安全，因此早產(chǎn)兒需及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，以提升其免疫力，保障其正常的生長發(fā)育狀態(tài)[4]。

利用早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)對早產(chǎn)兒進(jìn)行治療，可及時(shí)補(bǔ)充其所需營養(yǎng)，保障其日常的營養(yǎng)攝入，確保有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)支撐其生長發(fā)育，有效提升早產(chǎn)兒的生存機(jī)率，使其有較健康的身體狀態(tài)。在腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)的過程中，腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入需主要以母乳喂養(yǎng)為主，在母乳不可喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒不適攝入母乳的情況下，可通過早產(chǎn)兒配方奶粉對其進(jìn)行喂養(yǎng)，已保障其身體的營養(yǎng)吸收狀態(tài)。同時(shí)需以盡早開奶、微量喂養(yǎng)為主要原則，在早產(chǎn)兒產(chǎn)出后的24 h 內(nèi)讓其進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)吸收，以確保其機(jī)體的正常運(yùn)作狀態(tài)，保障其各器官、組織的正常功能作用。而腸外營養(yǎng)則主要以葡萄糖、氨基酸、脂肪乳這三種物質(zhì)為主，其中葡萄糖是活細(xì)胞能量的主要來源，是生物的主要供能物質(zhì)，因此需及時(shí)向早產(chǎn)兒補(bǔ)充葡萄糖，最好在產(chǎn)后1～3 d 開始此物質(zhì)的腸外營養(yǎng)支持，以確保其有充足能量來維持體溫和機(jī)體的正常運(yùn)作狀態(tài)。氨基酸則是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，在一定作用下可變?yōu)樗帷⒖贵w、激素等，或轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓衔铩⒅荆瑫r(shí)也可適當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生一定能量，因此在早產(chǎn)兒產(chǎn)出后1～3 d，也需及時(shí)、適當(dāng)?shù)貫槠溲a(bǔ)充此物質(zhì)[5]。脂肪乳則有降低血脂、膽固醇、體脂的作用，此物質(zhì)的補(bǔ)充可避免早產(chǎn)兒有生物學(xué)紊亂的狀況發(fā)生，維持正常的肝功能作用，保障其正常的代謝功能。在本研究中，通過早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)同保守營養(yǎng)支持間對比可知，接受早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)的早產(chǎn)兒，其恢復(fù)體質(zhì)、生理體質(zhì)下降持續(xù)、足量喂養(yǎng)、總住院等所用時(shí)間都更少，且早產(chǎn)兒能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的生長發(fā)育狀態(tài)，保持其基本的身體健康狀態(tài)。

綜上所述，對早產(chǎn)兒實(shí)施早期腸內(nèi)外營養(yǎng)干預(yù)，可有效縮短早產(chǎn)兒身體恢復(fù)的所需時(shí)間，提升其生存幾率，幫助其維持正常的生長發(fā)育。