運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合情緒管理在慢性心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值

張惠惠

（泗陽(yáng)康達(dá)醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng)）

0 引言

慢性心衰一般指慢性心力衰竭，由于患者心肌損傷，從而導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，從而造成患者心室泵血或充盈能力降低[1]。在臨床癥狀上，主要表現(xiàn)為患者的呼吸困難、乏力等情況[2]。臨床治療思路主要是以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的恢復(fù)性治療，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)恢復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)[3]。我院進(jìn)行了護(hù)理方案對(duì)照研究，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)分配的方式，將我院在2019年1月至2020年1月收治的54例心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組男性15例，女性12例，平均年齡（67.28±3.47）歲，平均病程（3.68±0.21）年。觀察組男性14例，女性13例，平均年齡（68.49±4.19）歲，平均病程（3.55±0.19）年。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者均符合《美國(guó)成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》[4]中對(duì)于慢性心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均對(duì)本次研究知情且簽署知情書。本次研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命特征的檢測(cè)；提高居住舒適度；強(qiáng)調(diào)飲食禁忌和用藥方法。觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合情緒管理進(jìn)行護(hù)理。運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要有以下內(nèi)容，首先需要按照患者的心功能分級(jí)不同，對(duì)患者采用不同的個(gè)性化定制恢復(fù)方案。對(duì)于輕癥患者，可進(jìn)行室內(nèi)步行，每日1～2 次，每次500 m。對(duì)于重癥患者，采用床邊移步或床上關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。按照患者的自身身體情況進(jìn)行頻率的調(diào)節(jié)。患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要護(hù)理人員及患者家屬對(duì)患者進(jìn)行密切的生命體征檢測(cè)。情緒管理主要有以下幾點(diǎn)：①集體情緒管理：定期邀請(qǐng)所有患者進(jìn)行交流，降低患者的焦慮情緒。同時(shí)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行整體回復(fù)和處理，整體營(yíng)造積極向上的治療氛圍。②個(gè)體情緒管理：除了要對(duì)患者集體進(jìn)行情緒管理之外，還需要針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的情緒管理。護(hù)理人員需要每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)的心理疏導(dǎo)，了解患者的身體基本情況。同時(shí)解決患者的基本訴求和疑問(wèn)。同時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同，采用具有針對(duì)性的情緒管理方案進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，用護(hù)理人員積極的心理狀態(tài)帶動(dòng)患者，讓患者減輕心理壓力和抑郁焦慮情緒。③呼吸訓(xùn)練法：護(hù)理人員需要教導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練法進(jìn)行身體放松。每次持續(xù)半小時(shí)左右。通過(guò)深呼吸來(lái)緩解患者的緊張狀況，降低情緒波動(dòng)。④家庭氛圍營(yíng)造：除了對(duì)患者本人進(jìn)行情緒管理之外，還需要對(duì)患者的家人進(jìn)行心理疏通和護(hù)理。讓家屬知曉家庭支持和溫馨的治愈環(huán)境對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的以下四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析：①SAS 評(píng)分：患者焦慮自評(píng)量表，分值越高，患者焦慮情況越嚴(yán)重。②SDS評(píng)分：患者抑郁自評(píng)量表，分值越高，患者抑郁情況越嚴(yán)重。③6 min 步行距離：6 min 直線折返步行距離，中途患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難癥狀時(shí)需停止。④WHOQOL 評(píng)分：世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，共有環(huán)境、社會(huì)、心理、生理四個(gè)維度，取四項(xiàng)平均分作為對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 22.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)與分析，表示方式為（），通過(guò)t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，步行距離和生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理結(jié)果對(duì)比表（）

表1 護(hù)理結(jié)果對(duì)比表（）

3 討論

心力衰竭的治療周期長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。常表現(xiàn)為患者運(yùn)動(dòng)耐力下降，出現(xiàn)呼吸困難或呼吸乏力的情況，該病癥多發(fā)于老年人群，大部分時(shí)間都需要臥床休息[5]。這造成患者常會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒，抗拒治療，從而導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者生存質(zhì)量不高，恢復(fù)情況也不好的情況出現(xiàn)。

為此，本研究提出采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合情緒管理的方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要是通過(guò)對(duì)患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，采取不同的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案制定。讓重癥臥床患者也能通過(guò)活動(dòng)手部關(guān)節(jié)的方式來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力的調(diào)節(jié)，同時(shí)輕癥患者可以通過(guò)室內(nèi)步行的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力調(diào)節(jié)[6]。通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)的同時(shí)，再采用情緒管理的方式，對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)。了解患者的基本情況，反饋患者的基本訴求，解答患者的問(wèn)題，構(gòu)建良好的治愈環(huán)境。通過(guò)對(duì)患者的情緒進(jìn)行干預(yù)，來(lái)達(dá)到減輕患者抑郁情緒和焦慮情緒的目的，提升患者的生存質(zhì)量[7]。在本次對(duì)比研究中，采用了運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合情緒管理的觀察組患者，在進(jìn)行對(duì)比時(shí)，可以明顯看出，患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，這表明患者的抑郁情緒和焦慮情緒更低。而觀察組患者的6 min 步行距離更長(zhǎng)，表明患者的恢復(fù)情況更加良好。觀察組生存質(zhì)量評(píng)分也更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這在李玲、彭倩、呂帆[8]的研究中，也能得到這樣的結(jié)論。

綜上所述，在對(duì)于慢性心衰患者的護(hù)理過(guò)程中，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合情緒管理的方案可以有效的降低患者抑郁和焦慮情緒，增強(qiáng)患者的恢復(fù)效果，提升生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。