神經(jīng)外科精細(xì)化干預(yù)措施對(duì)垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率的影響

權(quán)白玉，吳發(fā)梅

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

垂體瘤是指從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，通過垂體瘤術(shù)對(duì)患者進(jìn)行垂體瘤切除治療，可幫助患者控制病情的發(fā)展，保障患者的生命安全，但術(shù)后易有并發(fā)癥、尿崩癥等病癥的發(fā)作，易有電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，且術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象較明顯[1-2]。因此需對(duì)垂體瘤術(shù)后患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理方式，以減少其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，提升患者整體的治療效果，幫助患者減輕術(shù)后疼痛，幫助其保持較穩(wěn)定的內(nèi)分泌系統(tǒng)狀態(tài)，有效控制患者的病情發(fā)展速度，提升生存幾率。本研究旨在分析探討神經(jīng)外科精細(xì)護(hù)理對(duì)垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年6月收治的40例垂體瘤術(shù)后患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組20例，女8例，男12例，年齡范圍為21～71歲，平均（38.05±7.94）歲，對(duì)照組20例，女6例，男14例，年齡范圍為22～71歲，平均（38.21±8.02）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《垂體腺瘤診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為垂體瘤患者；（2）經(jīng)病理核查，均為垂體瘤術(shù)后患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他顱內(nèi)腫瘤疾病；（2）患者不能較好地配合醫(yī)師的治療；（3）患者有神經(jīng)損傷疾病。

1.2 方法

對(duì)照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的詢問、記錄，在術(shù)前告知其基本的注意事項(xiàng)，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)。觀察組患者均接受精細(xì)護(hù)理方式，其護(hù)理方法具體如下。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員同樣需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前注意事項(xiàng)的講解，并幫助患者清理口、鼻腔內(nèi)的分泌物，使其在手術(shù)時(shí)能保持較通暢的呼吸狀態(tài)。

術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后鼻漏護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需幫助患者保持較好的體位，如半臥式體位，以利于鼻腔部位的引流，密切關(guān)注患者鼻腔清亮液體或淡血性水樣液體的流出狀況，以幫助患者保持較通暢的呼吸狀態(tài)。（2）病癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的病情變化，若患者出現(xiàn)尿崩癥，則需對(duì)患者的尿量、尿色進(jìn)行密切觀察，控制并記錄其每日飲水量，使其尿崩癥能得到有效控制。護(hù)理人員可通過定期對(duì)其水電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，使患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)能處于較穩(wěn)定狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)作幾率。（3）用藥護(hù)理。垂體瘤術(shù)后患者多會(huì)服用抗癲癇類的藥物，如丙戊酸鈉緩釋片（0.5 g×30 s）口服，每天1 次，每次0.5 g。丙戊酸鈉輸液泵，靜脈泵入，每天20～30 mg/kg，持續(xù)泵入。氫化可地松（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021504）靜脈滴注，每天1次，每次50～100 mg。彌凝（0.1 mg×30 s）口服，每天1 次，每次0.1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后的SDS、VAS 評(píng)分，利用抑郁自評(píng)量表（SDS）及視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者的情緒狀態(tài)和術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估分析，以判斷兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后病情的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，即統(tǒng)計(jì)經(jīng)護(hù)理后兩組患者出現(xiàn)視力減退、電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥、尿崩癥等癥狀的人數(shù)。以判斷兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作情況的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 軟件）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SDS、VAS 評(píng)分對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SDS、VAS 評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組經(jīng)護(hù)理后的SDS、VAS 評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的SDS、VAS 評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的SDS、VAS 評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

垂體瘤是從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤疾病，其常見的臨床癥狀為持續(xù)性頭痛、視神經(jīng)壓迫等，易對(duì)患者的生長發(fā)育、生育功能等造成嚴(yán)重影響，一般情況下，通過垂體瘤術(shù)將腫瘤切除后，可有效控制患者病情的發(fā)展情況，避免其生育功能等受到過多損傷，保障患者的生命安全[4-5]。

但在垂體瘤術(shù)后，患者易有并發(fā)癥的發(fā)作，如尿崩癥等，且易有較劇烈的術(shù)后疼痛現(xiàn)象，電解質(zhì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響，影響其整體的治療效果。因此，可對(duì)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理方式，以減輕患者的術(shù)后疼痛感，幫助患者保持較正常的內(nèi)分泌狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升其整體的治療效果[6]。本研究主要選用丙戊酸鈉、氫化可地松、彌凝這三種藥物，丙戊酸鈉為抗癲癇藥物，此藥可有效抑制各類癲癇癥狀，氫化可地松則屬糖皮質(zhì)激素藥，對(duì)患者機(jī)體的代謝、免疫功能有較好的調(diào)節(jié)作用，彌凝則能有效改善患者的尿崩癥，以避免患者因多尿癥而對(duì)其正常生活狀態(tài)造成過多影響，經(jīng)此三種藥物聯(lián)用，可有效預(yù)防、改善患者術(shù)后的尿崩癥等并發(fā)癥狀。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同精細(xì)護(hù)理方式的對(duì)比可知，接受精細(xì)護(hù)理的患者，其SDS、VAS 評(píng)分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，即患者經(jīng)護(hù)理后能保持較好的情緒狀態(tài)，其術(shù)后的疼痛程度也有明顯減輕，患者術(shù)后能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)，有效提升其整體的治療效果。

綜上所述，對(duì)垂體瘤術(shù)后患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理方式，能減少其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，減輕其術(shù)后的疼痛感，幫助其保持較好的恢復(fù)狀態(tài)，使其有較好的治療效果。