急診干預在農藥中毒患者急救中的應用

王寧

（山東泰安解放軍第960 醫院，山東 泰安）

0 引言

農藥是日常生活中較為常見的藥物，可能會因使用方式不當而導致其透過呼吸道、皮膚以及口腔等進入人體而造成農藥中毒的事故發生，還有部分因各種原因而選擇采用農藥服毒自殺等行為發生。臨床研究中表明，農藥中毒具有發展迅速的特點，極易導致患者意識出現模糊，從而造成患者死亡。通常情況下對農藥中毒患者均會采用急診搶救的方式進行治療，但臨床研究中表明，常規急診護理通常因護理配合不到位以及護理不及時等因素而對急救效果造成影響，因此，一種科學有效的護理模式對患者的急救具有極為重要的意義[1]。本研究針對急診護理在農藥中毒患者急救中的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年5月至2020年5月收治的78例農藥中毒急救患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者39例，男性15例，女性24例，年齡23～65歲，平均（43.28±3.23）歲；對照組患者39例，男性16例，女性23例，年齡24～63歲，平均（43.57±3.52）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合農藥中毒相關診斷標準；患者中毒到送醫時間低于2 h。

排出標準：肝腎功能不全患者；患者家屬不愿配合者；中毒到送醫時間超過2 h。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。患者入院后采用大量清水與氯化鈉溶液進行洗胃處理，同時針對患者呼吸頻率、瞳孔變化以及意識狀態等進行檢測，并對患者嘔吐物進行及時化驗，根據患者中毒情況對患者進行相應急救護理。若患者脫離生命危險，且生命體征穩定后，可對患者行飲食、生活、用藥等指導。

觀察組患者行急診護理，具體措施如下。

①入院護理：首先對患者及時進行洗胃治療，方法與對照組患者相同。同時，護理人員還需要將受農藥污染的衣物褪去，防止出現農藥經皮膚滲透而造成患者二次中毒的發生。此外，護理人員還需要對患者毛發、皮膚等污染部位采用肥皂與消毒液等進行清洗，并詳細詢問家屬患者服藥原因、藥物類型以及服藥劑量等，以便針對性地展開急救工作。

②急救中護理：在對患者進行急救時，需要遵循醫囑對患者行靜脈通路的建立，并根據患者病情嚴重程度，適量給予患者阿托品、氯磷定等解毒藥物。在給藥過程中，需要對患者生命體征進行密切關注，若患者出現瞳孔擴散、皮膚潮紅等情況，需要及時告知醫師進行緊急處理。

③觀察期護理：完成對患者急救后，若患者中毒較輕，則可在完成急救后轉移至內科接受常規治療；若患者中毒較為嚴重，則需要對患者行血液灌流治療，若患者出現肌無力、呼吸肌麻痹等癥狀時，則需要對患者行機械通氣、氣管插管等措施，確保患者呼吸通暢。

④心理護理：許多服用農藥的患者都普遍存在較為嚴重的心理障礙，因此，護理人員需要積極與患者進行溝通，耐心對患者進行心理疏導，幫助患者解除不良負面情緒，幫助患者建立信心，從而提高患者對治療的依從度。

⑤飲食護理：通常經消化道農藥中毒的患者大多都存在消化道粘膜受損等情況，對此可給予患者低濃度、低流量的流食進行食用，隨著患者病情發展，逐漸恢復正常食物的食用，但需要禁食油膩等食物。

1.3 觀察指標

兩組患者急救時間對比。包括接診時間、轉送時間以及搶救時間等。

兩組患者急救效果對比。包括急救成功率、洗胃液體量以及洗胃時間等。

兩組患者家屬對護理滿意度對比。采用自制滿意度問卷調查表對兩組患者家屬對護理滿意度行問卷調查。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救時間對比

觀察組患者急救時間顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者急救時間對比（,min）

2.2 兩組患者急救效果對比

觀察組患者急救成功率顯著高于對照組，洗胃液體量與洗胃時間顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者急救效果對比[n(%),]

表2 兩組患者急救效果對比[n(%),]

2.3 兩組患者家屬對護理滿意度對比

觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者家屬對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在臨床急診中，農藥中毒患者是較為常見的急診病例，通常患者會出現頭痛、惡心等癥狀，嚴重情況下可發生抽搐、昏迷以及呼吸衰竭等癥狀，若未能對患者進行及時治療，極易導致患者救治無效而導致患者死亡[2]。

臨床研究中指出，優質的急診護理是采用“以患者為中心”的互利原則，對患者進行細致、全面且針對性極強的護理服務，能有效提高對患者治療效果。在本研究中，針對急診護理在農藥中毒患者急救中的應用進行分析發現，觀察組患者采用急診護理，患者的護理效果顯著高于對照組，因此，我們認為，采用急診護理在對患者臨床護理中具有更佳的治療效果，能有效減少患者治療時間，提高對患者臨床療效[3]。

綜上所述，急診護理在農藥中毒患者急救中具有重要的價值，值得廣泛推廣使用。