早期康復措施對腦出血患者術后肢體功能恢復及生活質量的影響

龐立新

（內蒙古自治區通遼市扎魯特旗人民醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

隨著社會的進步和發展，受到不良生活習慣、飲食不均衡以及外傷等因素的影響，導致患有腦出血疾病的人數不斷增加，該疾病具有較高的發病率和死亡率，嚴重影響患者的生命健康[1]。且經過救治的幸存者留有不同程度的肢體障礙，嚴重影響患者的生活質量，為此，術后行科學有效的護理方法十分重要[2]。早期康復護理同傳統護理模式相比，不同之處在于重視患者肢體功能恢復情況，根據患者的病情變化以及患者自身的身體情況，進行早期的康復訓練干預，能夠有效促進肢體功能的早期康復，對于提高患者的生活質量具有重要意義。本次研究通過給予腦出血患者術后早期康復護理，探討該護理方法對患者術后肢體功能恢復情況以及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80例研究對象是我院收治的腦出血患者，選取的時間段為2019年4月至2020年4月，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各40例。觀察組：男性27例，女性13例，年齡46～78歲，平均（58.14±6.43）歲。對照組：男性26例，女性14例，年齡47～78歲，平均（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①病史資料齊全；②接受手術治療；③精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；④簽署知情同意書。

排除標準：①合并有嚴重腎臟疾病；②惡性腫瘤；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥；④不配合治療者。

1.2 方法

對照組主要接受以病房護理、用藥指導以及生命體征監測等為主的常規護理措施。觀察組患者接受早期康復護理措施，主要包括：（1）心理護理：良好的心理狀態是開展護理工作的前提。為此術后需要護理人員積極主動和患者進行溝通，了解患者的心理特點，展開針對性的心理護理，促進與患者之間的溝通和交流，增強患者康復治療的信心，同時也要根據患者的受教育情況以及知識理解水平的能力，采用通俗易懂的語言方式讓患者認識到進行早期康復治療的重要性和必要性，提高患者主動進行康復訓練的積極性。（2）被動訓練：根據患者的病情狀況，術后48～72 h，鼓勵患者進行簡單的床上運動，護理人員在一旁進行指導，鼓勵患者雙手與軀體緩慢展開，不要操之過急，同時按揉患者健側以及患側等各個關節，按揉力度要適中，避免對患者造成不適[3]。（3）主動運動訓練：即是恢復期的運動訓練，該階段主要包括上、下肢運動訓練、翻身練習、坐位平衡訓練和肌力訓練等方面。上肢運動訓練：上肢肩關節進行前屈、外展、內收、外旋、內旋做20 次（每組10 次），共2 組；肘、腕、指關節的屈、伸；前臂的旋前、旋后。下肢運動訓練。①主動髖關節（外展、內收、直腿抬高）膝關節屈曲運動、踝關節屈曲運動做30 次（每組10 次），共5 組。②翻身訓練。Bobath 握手（左右擺動），健側腿勾住患側腿拖置床下，患者用健側軸支撐坐起。③坐位訓練：在坐位時調節患者的姿勢，提醒患者重心向健側偏。每日2 次，每次坐10 min。④平衡訓練：a.坐位平衡：Bobath 握手夠物，用手推患者，借助外在的力量讓患者保持平衡，提高平衡的能力。b.站立位平衡：輔助患者站在平衡板上，讓患者更好地控制自己的平衡能力。⑤站立位訓練：引導患者做單腿負重與支撐的能力，訓練患者做蹲起的動作，增強股四頭肌的力量。⑥步行訓練：患者可以主動步行，矯正患者步態、橫走、前后走、一字步訓練。⑦肌力訓練：評估患者的肌力恢復狀態，進行肌力訓練，0 級肌力進行肌肉電刺激療法；1級肌力，選擇徒手助力運動，做等長收縮訓練，持續5～10 s，重復15～20 次，每次間隔15 s，每天訓練1～2 次；2 級肌力，選擇減重下肢肌力訓練；3 級肌力，主要以主動肌力訓練為主；3 級以上，選擇漸進抗阻練習，利用股四頭肌訓練器或沙袋施加阻力。此階段，需要密切關注患者的病情狀況，訓練幅度由小到大，訓練范圍逐漸增加，患者運動訓練過程中，護理人員要做好相應的運動指導，發現患者有不適癥狀要及時報告給主治醫生，及時進行解決。（4）日常生活訓練：根據訓練計劃以及患者的肢體功能恢復情況，護理人員可鼓勵患者進行一些日常生活的訓練指導，如起床、穿衣、進食等，此階段，護理人員可鼓勵患者家屬參與進來，營造良好的家庭氛圍，更能有效提高患者的肢體功能恢復效果，同時也要告知患者家屬相關出院后的健康指導要求，要持續堅持鍛煉[4]。

1.3 觀察指標

（1) 采用簡化Fugl-Meyer（FMA）和Barthel（BI）[5]量表對患者入院時和護理后的肢體功能進行評價，兩組量表評分總分均為100 分，分數越高，表明患者出現的運動障礙較輕，肢體功能恢復良好。

（2）根據我院自制的生活質量量表對患者經過護理后的生活質量進行評價，分為5 個指標，每個指標20 分，共100 分，分數越高，表明患者的生活質量越佳。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組肢體功能恢復比較

兩組入院前和護理后的肢體功能恢復量表比較，發現，入院前無明顯無明顯比較差異（P＞0.05）。經過護理后，觀察組的BI、FMA 肢體功能評分顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肢體功能恢復比較（,分）

表1 兩組肢體功能恢復比較（,分）

2.2 兩組生活質量比較

兩組生活質量相比較，研究數據表明，觀察組患者經過康復護理后的生活質量顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（,分）

表2 兩組生活質量比較（,分）

3 討論

現階段，我國處于人口老齡化時代，老年人患有疾病的概率逐漸升高，受糖尿病、高血壓、高血脂等因素的影響，老年人患有腦出血的幾率較大，頭暈、嘔吐、嗜睡等是該疾病的臨床主要表現癥狀，其主要病因是微動脈瘤或者微血管瘤發生破裂現象，從而引發腦出血[6]。由于該疾病對患者生命健康和生活質量造成的影響較大，因此及時進行治療十分關鍵。肢體功能障礙是該疾病治療過程中遺留的并發癥，為更好地促進患者疾病的早日康復和提高生活質量，給予相應的康復鍛煉顯得十分重要[7]。

本次研究中，觀察組患者術后應用早期康復護理，對患者實施相應的心理護理，改善患者的負面情緒，增強患者康復治療的信心，予以相應的知識健康教育，了解進行早期康復運動的重要性和必要性，能夠提高患者主動運動的積極性；根據患者的病情狀況分階段進行康復鍛煉，從床上運動到翻身訓練，再到日常生活訓練，訓練過程循序漸進，訓練幅度由小到大，在此階段，給予患者正確的康復訓練指導，逐漸增加訓練量，有助于促進患者肢體功能的早日康復。本次的研究結果表明，同實施常規護理的對照組相比，觀察組患者的肢體功能恢復較好，生活質量較高，這與朱慧[8]的研究報告結果基本一致，充分表明，給予腦出血患者術后早期康復護理的重要性。

綜上所述，將早期康復護理應用于腦出血患者手術治療后，對于促進患者肢體功能早期康復和改善患者的生活質量具有積極意義，值得推廣