綜合性干預管理措施對胎膜早破分娩新生兒結局的效果觀察

高曉鳳，楊會娟

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山）

0 引言

胎膜早破是指產婦的胎膜在臨產前就發生了自然破裂情況[1]。目前對產生胎膜早破的因素尚不明確，可能和生殖道感染、羊膜腔壓力提升、胎膜受力不均、創傷、營養不良等因素有關[2]。胎膜早破癥狀發生會對新生兒的預后情況產生影響，因此在臨床上產婦出現相應臨床癥狀后需要盡快就醫[3]。而在針對該類型產婦的護理方面，為了探究綜合性干預管理措施對該類產婦的護理效果，我院開展了對比研究，現將資料整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月中收治的180例出現胎膜早破分娩的產婦，將其按照護理方式的不同分為了對照組90例和觀察組90例。對照組中產婦最大年齡42歲，最小年齡20歲，平均（28.74±3.25）歲，孕周28～36 周，平均（32.42±2.33）周，其中初產婦58例，經產婦32例。觀察組中產婦最大年齡42歲，最小年齡20歲，平均（28.18±3.75）歲，孕周29～36 周，平均（32.75±2.11）周，其中初產婦55例，經產婦35例。兩組產婦的一般資料對比無統計學差異，P＞0.05。所有產婦的臨床癥狀符合西安交通大學出版社出版的《臨床婦產科疾病診斷治療學》[4]中的相關癥狀描述。所有產婦均對本次研究知情，且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理方案

對照組產婦采用常規的護理方案進行護理，做好基礎的產婦引導和心理輔導等工作，以保證產婦在分娩過程中能夠保持良好的身體和心理狀態。

1.2.2 觀察組綜合護理方案

觀察組產婦在對照組的基礎上采用綜合性護理干預方案進行護理，主要包括了以下部分：①產前評估：在產婦入院后，需要醫護人員針對于產婦的身體狀態進行全方位的身體評估，同時對產婦的子宮收縮情況進行24 h 的監控，以保證產婦的身體狀態能夠一直處于醫護人員的監控下。②健康宣導：在產婦住院階段，需要護理人員針對于產婦的臨床癥狀進行健康知識宣導，告知產婦胎膜早破的危險因素和可能對新生兒造成的影響，讓產婦能夠對自身的情況進行充分的掌握的同時讓產婦能夠積極配合臨床護理。③心理護理：部分產婦由于自身認知能力的原因，對于胎膜早破沒有產生正確的認知。這導致部分產婦常常由于過度擔心而出現焦慮情緒，護理人員需要針對于產婦的心理情緒進行正確的引導，讓產婦能夠以積極的心態面對治療。④低孕周產婦：對于低孕周的產婦，需要護理人員做好產婦的外陰清潔工作和飲食護理工作，讓產婦多休息，以延長產婦孕周。針對于30周以下孕周產婦，需要對產婦及其家屬做好引產的心理護理工作。⑤對于胎膜早破大于12 h 的產婦，需要護理人員提前使用抗菌藥物進行治療。而針對于羊膜感染產婦，需要立刻終止妊娠過程。以降低新生兒感染幾率。

1.3 觀察指標

在新生兒分娩完成后，針對于新生兒不良結局發生率進行對比，主要不良結局包括圍生兒感染、新生兒肺炎、胎兒窘迫和新生兒膽紅素血癥等。同時對產婦在這過程中出現的并發癥發生情況進行對比，主要包括了早產、產褥感染、產婦感染、產后出血等。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（）（%），通過t和χ2檢驗，若P＜0.05，則判定差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒不良結局發生率對比

觀察組新生兒不良結局發生率為15.56%，低于對照組的32.22%，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 新生兒不良結局發生率對比[n(%)]

2.2 產婦并發癥發生率對比

觀察組產婦并發癥發生率為14.44%，低于對照組產婦的30.00%，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 產婦并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

胎膜早破是在產科中比較常見的并發癥癥狀，一旦發生則不能逆轉。在產婦胎膜早破后，胎膜失去了對外界病菌的抵抗能力，這導致產婦感染幾率和新生兒的感染幾率大大的提升，這就需要醫護人員針對于產婦的身體情況進行綜合性的護理，以降低產婦和新生兒出現感染和其他并發癥或不良反應的概率[5]。

綜合性護理干預管理措施是指在產婦的圍產期過程中針對于產婦的各環節進行護理，通過針對性的飲食指導、衛生指導、體位指導和密切的身體檢測等護理方式，讓產婦能夠有良好的心理狀態和身體狀態面對分娩過程[6]。同時護理人員還需要針對于不同孕周的產婦進行針對性的護理措施調整，同時做好相關的抗感染措施，讓產婦能夠在護理過程中享受到良好護理體驗的同時降低產婦和新生兒的感染幾率。而針對于孕周較低且產婦本身已經不適合繼續妊娠的情況，護理人員也要做好產婦和產婦家屬的引產心理準備，在必要時候采取引產措施，從而保證產婦的生命安全[7]。綜合護理方案能夠通過多角度、多方面的護理預案，為不同階段的產婦提供不同的護理方式，從而滿足護理需要。而在本次研究中可以明顯看出，采用了綜合性干預管理措施進行護理的觀察組產婦的并發癥發生率為15.56%。低于對照組產婦的32.22%，且觀察組產兒的不良結局發生率為14.44%，低于對照組30.00%，以上數據對比均有統計學差異，P＜0.05。這充分證明了綜合性護理干預對于胎膜早破產婦的應用有效性，而在李海蓮等[8]的研究中，重點研究了個性化的綜合性護理對于胎膜早破產婦的新生兒感染的影響，他們認為采用個性化的綜合性護理能夠更加貼合產婦的個體差異，從而使產婦和新生兒能夠得到更加良好的護理效果。

綜上所述，對于胎膜早破分娩產婦采用綜合性護理干預管理措施，能夠有效地降低新生兒不良結局發生率，提升產婦的護理滿意率，因此值得在臨床上進行推廣。