觀察不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）方案治療子宮肌瘤的療效及對(duì)子宮血供、卵巢功能的影響

朱甲峰，李玉梅，李健，管衍銀

（山東省日照市人民醫(yī)院 介入放射科，山東日照）

0 引言

子宮肌瘤是一種較常見的良性腫瘤，主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致[1]。在臨床中，患者常伴隨有子宮出血、腹部包塊、下腹墜痛或腰背酸痛、白帶增多、貧血等癥狀，若不予以充分重視并采取及時(shí)治療干預(yù)，隨著病情發(fā)展惡化，很容易形成惡性腫瘤，還可能累及其他器官組織，對(duì)患者的生命安全存在嚴(yán)重影響[2]。本文為研究不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）方案治療子宮肌瘤的療效及對(duì)患者的子宮血供和卵巢功能的影響，此次特從我院抽取136例患者展開分組調(diào)研，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2018年1月至2021年1月收治的136例子宮肌瘤患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各68例。對(duì)照組年齡26～65歲，平均（44.58±6.82）歲，病程0.3～4年，平均（1.64±0.47）年；觀察組年齡25～62歲，平均（44.63±6.79）歲，病程0.5～4年，平均（1.68±0.51）年。兩組患者對(duì)比基本病例資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組（68例）采取子宮動(dòng)脈介入完全栓塞治療，首先，選擇患者非經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)，在麻醉狀態(tài)下于右側(cè)股動(dòng)脈采取Seldinger 穿刺法進(jìn)行穿刺，之后于雙側(cè)子宮動(dòng)脈處插管、造影，再使用直徑500～700 μm 的KMG 栓塞；其次，在栓塞至子宮動(dòng)脈末梢分支完全閉塞后，再在子宮動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端加用明膠海綿顆粒補(bǔ)充栓塞；最后，術(shù)畢進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈造影，顯示子宮動(dòng)脈近端主干顯影，子宮及肌瘤無染色，之后拔管、包扎好穿刺點(diǎn)，結(jié)束整個(gè)治療流程[3]。

對(duì)照組（68例）采取子宮動(dòng)脈介入不完全栓塞治療，治療流程參照觀察組，不同在于KMG 栓塞后不需明膠海綿顆粒補(bǔ)充栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞治療方案對(duì)應(yīng)患者的臨床療效。顯效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的月經(jīng)失調(diào)、腹部包塊、尿頻、白帶增多等癥狀得到顯著改善或消失，且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其肌瘤體積較治療前縮小≥50%；有效：治療后，各項(xiàng)臨床癥狀皆有很大程度的減輕，且肌瘤體積縮小20%～49%；無效：治療后，各項(xiàng)臨床癥狀與治療前無任何改善，且肌瘤體積縮小＜20%[4]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后子宮血供指標(biāo)和卵巢功能指標(biāo)，子宮血供指標(biāo)對(duì)比項(xiàng)目包括：最粗動(dòng)脈血管直徑、收縮期峰值流速、平均流速和阻力指數(shù)；卵巢功能指標(biāo)對(duì)比項(xiàng)目包括：促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）與雌二醇（E2）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡、血供指標(biāo)和卵巢功能指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（性別、臨床治療總體有效率），兩種資料對(duì)比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以（）（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者的臨床療效對(duì)比

兩組患者治療后，其臨床治療總體有效率均較高，觀察組為95.59%，對(duì)照組為92.65%，組間對(duì)比差異較小，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＞0.05，詳情見表1。

表1 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后子宮血供指標(biāo)和卵巢功能指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者治療后，其子宮血供指標(biāo)和卵巢功能指標(biāo)均較治療前得到顯著改善，同組治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，但兩組組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＞0.05，詳情見表2 和表3。

表2 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后子宮血供指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后子宮血供指標(biāo)對(duì)比（）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

表3 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩種不同子宮動(dòng)脈介入栓塞（UAE）治療方案對(duì)應(yīng)患者治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

子宮是女性的重要生殖器官，同時(shí)也是婦科疾病高發(fā)病部位，尤其是近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，但快節(jié)奏的生活和工作導(dǎo)致作息時(shí)間和飲食越發(fā)不規(guī)律，這致使女性機(jī)體的激素分泌出現(xiàn)異常，內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸增高，當(dāng)前已然發(fā)展成為最威脅女性身體健康的疾病之一[6]。

目前，臨床可選擇的治療方式較多，其中，子宮動(dòng)脈介入栓塞治療的應(yīng)用較為廣泛，該治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者機(jī)體傷害較小，后期恢復(fù)較快，可取得顯著療效[7]。而在整個(gè)治療過程中，需要注意的是栓塞劑的選擇和栓塞程度，這兩個(gè)要點(diǎn)關(guān)乎著治療的整體效果。就本次的補(bǔ)充栓塞劑明膠海綿顆粒來看，這是一種性價(jià)比較高、易于注射且療效較好的栓塞劑，繼KMG 栓塞后將其作為補(bǔ)充栓塞，可以在一定程度上提高治療效果，但加成的幅度有限[8]。因此，本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，補(bǔ)充栓塞明膠海綿顆粒的觀察組和未補(bǔ)充栓塞的對(duì)照組，兩組患者的臨床總體治療有效率都較高，且子宮血供指標(biāo)和卵巢功能指標(biāo)均較治療前得到顯著改善，兩組組間對(duì)比差異較小，數(shù)據(jù)對(duì)比均顯示P＞0.05。

綜上，子宮動(dòng)脈介入栓塞治療子宮肌瘤可以取得理想的臨床療效，子宮動(dòng)脈介入栓塞治療子宮肌瘤可以取得理想的臨床療效，而是否補(bǔ)充明膠海綿顆粒栓塞皆可極大程度的改善患者的子宮血供和卵巢功能，具體方案選擇可根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。