保乳聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年性乳腺癌的臨床效果分析

陳緒濤

（襄陽市襄州區人民醫院，湖北 襄陽）

0 引言

隨著老齡化現象日益加劇，老年乳腺癌的發病率越來越高，該病的出現和并發癥的增加使老年人的日常生活質量受到嚴重影響。常規乳腺癌手術并發癥發生率高，且療效不佳。為了有效改善老年患者的日常生活質量并降低患者的死亡率，本文選取我院乳腺癌患者，分析探討保乳聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年性乳腺癌的臨床效果，具體報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的乳腺癌患者50例，將其分為兩組，對照組25例，年齡51～80歲，平均（69.32±2.36）歲，平均體重（62.3±4.6）kg。觀察組25例，年齡51～80歲，平均（69.22±2.26）歲，平均體重（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均對該研究完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）符合《乳腺攝影技術標準化的探討》[1]中對于乳腺癌的診斷標準；（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官病變；（2）年齡＜50 周歲；（3）資料不全者。

1.2 方法

對照組采用常規乳腺癌手術。乳房切除術后，將患者的同側乳房腋窩淋巴結清洗干凈，確定切除范圍，然后沿著患者的背闊肌向前移動至胸小肌內側邊緣開展淋巴結清掃。

觀察組在腫瘤區域做2 個切口。如果腫瘤低于乳頭水平線時，在患者的乳頭周圍做放射狀切口。通過切口迅速切除患者的腫瘤，并冷凍腫瘤組織1 cm 邊緣的正常組織。從原始腫瘤組織的不同位置（基底和皮下）取出0.5 cm 以上的組織，并迅速冷凍。手術結合前哨淋巴結活檢，保證該患者正在全身麻醉下。在右乳房上象限皮下注射2～4 mL 的1%亞甲藍，按摩快速吸收。乳房和腋窩褶皺在該部位切開切口，依次切割患者的皮膚，分離皮瓣，尋找染成藍色的淋巴結，切除后迅速冷凍。

1.3 觀察指標

（1）觀察測定兩組患者的手術時間、住院時間、拔管時間、術中出血量等手術指標。

（2）觀察記錄兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 對本研究中所得的數據進行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則可認為本次研究兩組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析探討兩組患者的手術指標

詳見表1。

表1 手術指標比較（）

表1 手術指標比較（）

2.2 分析探討兩組患者術后并發癥

詳見表2。

表2 術后并發癥比較（n,%）

3 討論

原發乳腺癌并不是致命的，但會導致癌細胞轉移。老年患者通常受有高血壓、冠心病、腦梗塞等疾病的綜合影響，加上身體機能的下降、細胞代謝下降，增加患者恢復難度。為了縮小手術范圍，保乳聯合前哨淋巴結活檢手術正在引起人們的關注[2]。

高峰清等[3]證實，保乳和前哨淋巴結活檢組具有良好的整容效果，患者滿意度高，術后生活質量明顯優于常規手術組，且并發癥少，提高了患者的生活質量。從其文章的結果可以看出，在研究過程中聯合使用前哨淋巴結活檢術治療具有明顯效果，觀察組的拔管時間、術中出血量、手術時間和引流量均比對照組好得多，兩組患者的復發頻率、無病生存率、轉移率、總生存率無差異，所以保乳聯合前哨淋巴結活檢手術方法比常規治療方法更實用。王彥偉等[4]的研究表明，在乳腺癌前哨淋巴結活檢術中治療老年乳腺癌的效果與傳統手術沒有統計學意義，乳房良好的美容效果具有臨床推廣價值，但圍產期與傳統手術有統計學意義[5]。

在本項研究中，觀察組患者的四項手術指標都明顯優于對照組；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），可以有效檢測和去除患者的腋窩淋巴結，有效抑制患者的腫瘤細胞轉移及其發生率，并可以有效地了解患者狀況，有效避免因常規疾病在高齡患者中進行常規手術治療而產生的耐受性，不符合手術標準以及身體狀況不佳導致的術后并發癥。

綜上所述，保乳聯合前哨淋巴結活檢手術治療老年性乳腺癌的臨床效果佳，并發癥少，值得臨床推廣應用。