垂體后葉素治療肺結核咯血患者的療效評價

莫蕭

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州）

0 引言

咯血癥狀在肺結核患者中屬于常見現象，主要受累于結核桿菌的侵襲，肺部血管損傷所致，患者出血情況若不能及時控制，可能引發休克風險，部分還會出現心力衰竭的情況[1-2]。因此，為了保障生命安全，有效的治療方案是當前肺結核咯血臨床最主要的研究方向。本文分析發現垂體后葉素針對該疾病患者的咯血癥狀效果更為確切，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機自2019年1月至2020年6月挑選336例肺結核咯血患者，隨機分組后采取兩種治療方式：觀察組168例，治療選用垂體后葉素；對照組168例治療選用酚妥拉明。觀察組男93例，女75例，年齡21～80歲，平均（52.37±4.28）歲。對照組男94例，女74例，年齡22～80歲，平均（52.88±4.37）歲。對比兩組資料，差異小（P＞0.05）。研究相關文件信息已提交醫院倫理委員會并得到批準。

納入標準：①經影像及實驗室檢查，患者癥狀表現符合肺結核診斷標準且伴有咯血；②已向患者和家屬說明研究開展的意義，獲得其首肯，相關知情書等協議也已簽訂完成。

排除標準：①藥物嚴重過敏患者；②依從性非常差，無法準確判斷藥物效果的患者。

1.2 方法

觀察組主要使用垂體后葉素（批準文號：國藥準字H34022977、生產企業：安徽宏業藥業有限公司），劑量在12～18 U，選擇濃度5%、劑量250 mL 的葡萄糖溶液進行溶解后通過靜脈滴注給藥，速度12～15 滴/min，1 次/d，觀察咯血癥狀明顯改善后，減少用藥劑量6～8 U，繼續滴注治療，當確定患者咯血完全停止后，結束用藥。對照組則主要使用酚妥拉明注射液（批準文號：國藥準字H31020589、生產企業：上海旭東海普藥業有限公司），劑量20 mg，選擇濃度5%、劑量500 mL 的葡萄糖溶液進行溶解后通過靜脈滴注給藥，速度20 滴/min，1 次/d，觀察咯血癥狀消失后繼續滴注3 d 后停止用藥。兩組患者的用藥過程中安排專業護士對滴注速度及患者反應進行監測，確保藥液滴注速度適宜，預防不良反應對療效產生影響，同時針對患者的咯血癥狀，還需注意側臥體位、咯血多時禁止飲食、咯血少時食用流質飲食等方面的指導和健康宣教以及心理護理，使患者在了解疾病治療須知的同時高度配合治療。

1.3 觀察指標

（1）于療程內對患者的咯血情況進行記錄，對比咯血量、止血時間。（2）對比兩組療效，判斷標準：①顯效：出血量明顯減少（＜10 mL/d）或者完全停止，咯出痰液中無新鮮血液，觀察1 周內未復發；②有效：每次咯血間隔時間及出血量在3 d 治療后有所延長、減少（10～100 mL/d），7 d 后停止咯血，觀察10 d 未復發；③無效：每次咯血時間及出血量經3 d 治療未見好轉。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咯血情況比較

對照組的出血量高于觀察組，咯血停止時間長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組咯血情況（）

表1 比較兩組咯血情況（）

2.2 兩組治療總有效率比較

對照組的總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療總有效率[n(%)]

3 討論

結核分枝桿菌是當前醫學研究中發現的促成肺結核發生最關鍵的因素，肺部在感染后形成呼吸系統疾病且具有較大的傳染力，無論健康還是生活皆受到極深刻的影響[3]。臨床發現，大多數肺結核患者由于肺血管的損傷還伴有咯血現象，部分甚至出現出血量100 mL 以上的大出血情況，需引起高度重視[4]。研究指出，垂體后葉素具有高效的止血作用，并且在內科享有“止血鉗”的美譽，是其臨床應用較多的止血藥[5]。該藥物進入人體內后可作用于血流向減少、肺小動脈縮小、血小板聚集等，有助于快速抑制咯血。酚妥拉明用于該疾病患者中，對于患者肺血管平滑肌可產生競爭性抑制α 受體的作用，從而使回心血量減少，肺血管得到擴張，當肺動脈的壓力逐漸降低后，相關血流速度變慢，進而獲得止血效果。在金震[6]的研究中，對比分析了垂體后葉素與酚妥拉明在肺結核咯血中的效果，結果指出，相對酚妥拉明，垂體后葉素抑制出血上優勢更大。

本研究對這兩種藥物在肺結核咯血中的療效進行了分析，結果觀察組的咯血量小于對照組，咯血停止時間比對照組短，總有效率高于對照組。說明垂體后葉素針對肺結核的咯血有更確切的止血效果。同時，本研究中，在患者療程期間還針對不良反應進行了預防性護理，并輔以心理支持、體位護理等，結果組間患者皆未發生嚴重的不良反應。

綜上所述，肺結核合并咯血對患者的威脅較大，垂體后葉素使用后可實現快速止血，配合適當的護理可獲得比較理想的有效率。