二氧化鋯全瓷冠在前牙修復中的臨床療效研究

張璽

（解放軍第九六O 醫院泰安院區，山東 泰安）

0 引言

越來越多的患者隨著生活水平的提高而不斷地對自己的前牙區牙體牙列缺損的修復提出更高的美學要求。在臨床上，由于鎳鉻合金烤瓷冠因其強度高、價格低，形態、色澤相對美觀，而受到廣大患者在修復牙齒時的青睞[1]。但是近年來，鎳鉻合金烤瓷冠也出現了容易引起過敏反應，導致牙齦炎癥，并可能出現齦緣黑線等不良反應，讓對美觀要求較高的患者往往難以接受[2]。二氧化鋯全瓷冠生物相容性好，修復后色澤穩定自然，耐腐蝕、耐磨損、低導熱、不導電、不會導致患者在修復后出現牙齦黑線等情況，且無金屬底冠，不產生CT 偽影，是取代金屬烤瓷冠的理想修復體，在臨床已經被越來越多的患者與醫護人員接受[3]。本文為探討二氧化鋯全瓷冠在前牙修復中的臨床療效，對患者的修復情況進行回顧性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年2月在我院進行就診的100例患者，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。在觀察組50例患者中，男30例，女20例，年齡21～65歲，平均（44.19±11.03）；對照組50例患者中，男25例，女25例，年齡20～63歲，平均（44.52±10.21）歲，兩組患者的一般資料無較大差別（P＞0.05）。

納入標準：（1）牙齒的顏色和形態異常，以及位置或軸向異常因求美觀需要冠修復者，例如四環素牙、氟斑牙、釉質缺損及切角缺損等；（2）牙體發生病變需要冠修復者；（3）死髓變色牙、切角缺損露髓、牙體牙髓病變以及個別牙錯位、扭轉需改形修復者，術前行完善的根管治療，X 線片示根充恰填，牙根完整，牙槽骨無明顯吸收，根尖周無陰影；（4）患者無夜磨牙或緊咬牙習慣，牙齒無松動，牙根有足夠的長度，無對刃牙合、反牙合。

1.2 方法

切端磨除量為1.5～2.0 mm；唇側、舌側預備1.0～1.5 mm間隙，聚合度6°～8°；鄰面預備量為1.0 mm；頸緣預備出寬1.0 mm 位于齦下0.5～1.0 mm 的90° 肩臺，各線角圓鈍光滑連續。對照組按烤瓷冠的要求進行牙體預備：切端磨除1.5～2.0 mm，唇面磨除1.5 mm，鄰面去除倒凹頸緣形成0.8 mm 的肩臺，舌側磨除1.0 mm，頸緣預備出0.5～1.0 mm 寬位于齦下0.5 mm 的連續肩臺，聚合度2°～5°。在牙體制備措施完成之后，使用排齦線重新對牙齦進行收縮，使頸部肩臺清晰可見，運用3M 硅橡膠夾心法制取印模，灌注模型使用超硬石膏，VIT3D 比色板自然光下比色，臨時冠修復，模型送同一技工中心制作相應的修復體。修復體制作完成后口內試戴，注意檢查修復體邊緣密合度、形態、色澤、鄰接關系及咬合關系等，進行必要的調磨，高度拋光，各項指標均滿意后，消毒牙面。在完成修復后囑咐患者切勿用患牙咀嚼過硬食物，每半年進行一次復查，對牙齒的修復體外形、顏色匹配、邊緣密合度、齦緣著色及牙齦健康等方面進行記錄。

1.3 療效評定

（1）修復體沒有脫落、折斷、裂紋、崩瓷等現象的發生；（2）修復體的顏色與臨近牙齒的顏色相一致；（3）修復體與牙體間緊密貼合，邊緣沒有可以勾住探針的縫隙；（4）牙齦完好無退縮、無充血及紅腫、無牙周袋的現象出現；（5）牙齦的顏色沒有發生改變。

1.4 統計學方法

究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組修復體滿意度比較：觀察組修復之后在修復體外形、顏色匹配、邊緣密合度的總滿意度為100.00%，對照組為80.00%，觀察組在滿意度上遠高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組修復體滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前治療牙體缺損、缺失與牙體畸形等疾病的主要修復手段為烤瓷冠修復。金屬烤瓷冠與全瓷冠是烤瓷冠的兩大修復方式，其中二氧化鋯全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠是目前用于前牙修復的主要材料[4]。二氧化鋯全瓷冠沒有金屬基底，光透性強，是透明牙冠，修復體的顏色為牙白色，與牙釉質有相似的折射率，色澤自然，能夠體現有聲暗度、逼真的天然牙顏色，具有極佳的美學性能，并且沒有能引起牙齦著色的金屬離子的釋放，頸部也不會出現發暗發青的現象，適合對美學要求較高的患者[5]。并且二氧化鋯是一種較好的高科技生物材料，具有良好的生物相容性，優于各種金屬合金，對牙齦無刺激，無過敏反應，不導電，質量輕，不會導致牙齦變色，不會對牙周組織造成損傷[6]。較適用于口內，避免了金屬在口腔內產生的過敏、炎癥、腐蝕等各種不良反應的發生，有較好的安全性[7]。

本研究結果顯示：觀察組修復之后在修復體外形、顏色匹配、邊緣密合度的總滿意度為100.00%，對照組為80.00%，觀察組在滿意度上遠高于對照組（P＜0.05）。表明經過計算機輔助設計和計算機輔助制作的二氧化鋯全瓷冠在邊緣密合性上明顯優于鎳鉻合金烤瓷冠[8]。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠具有較好的生物相容性、優良的機械性能與美學修復效果、良好的制作工藝及方便性，在顏色匹配、邊緣密合度、齦緣著色及牙齦健康狀況方面明顯優于鎳鉻合金烤瓷冠，是前牙美容修復的理想材料，值得進一步臨床推廣與應用。