維生素D3 對兒童咳嗽變異性哮喘輔助治療作用的觀察

趙海燕，王曉賀，劉喆

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

咳嗽變異性哮喘屬于特殊的哮喘慢性疾病，相關研究顯示，該疾病的發病人群集中在學齡期及學齡前兒童，誤診頻率較高，導致咳嗽的久治難愈，不僅會造成治療最佳時期的錯過，也可能導致兒童的肺部功能出現損傷[1-2]。本研究將對維生素D3輔助治療進行相關研究，報道如下。

1 臨床資料

以本院2018年3月至2020年3月兒內科就診的400例咳嗽變異性哮喘兒童為研究對象，按就診先后順序依次分為兩組，各200例。觀察組男119例，女81例，年齡2～10歲，平均（5.56±2.04）歲。對照組男121例，女79例，年齡3～9歲，平均（6.17±1.69）歲。兩組患兒一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均按照標準進行哮喘治療，患兒發作分期進行對癥治療，急性期主要擴張支氣管，抑制氣道炎癥。采用沙丁胺醇氣霧劑，1日3 次，1 次1 噴，運動前需要進行1 噴；丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，1日2 次，1 次100 μg，咳嗽癥狀停止后其他藥物停用，繼續氟替卡松氣霧劑的應用，直到完全控制臨床癥狀且維持3 個月未復發，再開始緩慢停藥。

觀察組在此基礎上聯合維生素D3進行治療，每日1 次，每次1 粒，連續服用3 個月，再進行療效功能檢查。

3 觀察指標

血清炎性因子水平：試劑盒為P1NP 檢測試劑盒（廣州菲康生物技術有限公司），采集患兒2 mL 的清晨空腹靜脈血，應用酶聯免疫法測定IL-4、IL-10 水平。

肺通氣功能指標水平：采用德國耶格Master Screen IOS脈沖震蕩肺功能儀，測量項目包括FEV1（1 s 用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）、PEF、FEV1%。測量次數需要達到3 次，選擇最佳值作為參數記錄。

FeNO 水平：采用瑞典尼爾斯（NIOX）的呼出一氧化氮測定系統，按照操作標準進行測定，呼出肺內氣體，利用口唇包住過濾器，用力吸入NO 氣體的肺總量，重復測量3 次。

4 統計學方法

研究所得的血清炎性因子水平、肺通氣功能指標水平、FeNO 水平均為計量資料，采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗，以（）表示，分析結果P＜0.05，即差異有統計學意義。

5 治療結果

5.1 兩組患兒血清炎性因子水平對比

觀察組的血清炎性因子水平明顯優于對照組，相較于對照組，白細胞介素-4（IL-4）水平明顯降低，白細胞介素-10（IL-10）明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒血清炎性因子水平情況（,ng/L）

表1 兩組患兒血清炎性因子水平情況（,ng/L）

5.2 兩組患兒的肺通氣功能指標水平、FeNO 水平對比

肺通氣功能指標水平明顯提高（P＜0.05），FEV1%、PEF 均明顯高于對照組，同時FeNO 水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組兩組患兒的肺通氣功能指標水平、FeNO 水平對比情況（）

表2 兩組兩組患兒的肺通氣功能指標水平、FeNO 水平對比情況（）

6 討論

生活方式及技術的進步，兒童出現及確診咳嗽變異性哮喘的概率逐漸增加，對兒童的健康造成了極大的威脅，近年來相關研究也在不斷完善。咳嗽變異性哮喘屬于慢性咳嗽疾病，不及時治療將會進展為典型哮喘，其臨床表現多為單一咳嗽，而氣促、喘息等癥狀較為少見，臨床癥狀特異性較低，依靠癥狀進行確診容易與支氣管哮喘產生混淆，從而導致延誤病情的治療，帶來不良后果[3]。本研究采用維生素D3輔助治療，效果理想。

維生素D3屬于脂溶性的維生素，可以預防人體缺乏維生素D 的不良反應，通過腸壁、腎小管等部位提高人體吸收鈣磷能力，維持血液的正常水平，加強免疫能力，減輕炎癥反應。維生素D 具有促進血液中的鈣磷吸收，保護腎臟、加強免疫功能的作用，肺部的多類型疾病均與維生素D 的水平有著密切關聯，維生素D 的缺少會導致肺部疾病的發病率大大提高[4]。

本研究顯示，觀察組的血清炎性因子水平明顯優于對照組（P＜0.05），其原因在于維生素D3可以提高免疫球蛋白水平，對免疫功能起到積極影響，抑制炎癥因子從而改善炎性因子水平[5]。觀察組的肺通氣功能指標水平明顯高于對照組（P＜0.05），其中1 s 用力呼氣容積百分比（FEV1%）、最大呼氣流速（PEF）均明顯高于對照組，同時呼出氣一氧化氮（FeNO）水平明顯低于對照組（P＜0.05）。FEV1%即FEV1/FVC 表示消除肺部影響后的氣道阻力，FEV1表示受肺部體積和氣道內徑影響，FVC 則表示用力肺活量水平，PEF 為最大呼氣流速，反映了大氣道的口徑及呼氣肌的肌力[6]。肺部功能指標可以充分反映出咳嗽變異性哮喘的氣道阻力增加的情況，而炎癥會促使氣管組織及細胞出現損傷，影響氣管收縮，從而增加氣道阻力[7]。主要原因在于維生素D3 可以起到維生素D 的效果，增加人體血鈣濃度，改善呼吸肌功能[8]。

綜上所述，采用維生素D3輔助治療，可以有效改善咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀，恢復肺功能的正常水平，改善炎癥因子水平，值得臨床推廣。