二甲雙胍聯合達英-35 治療多囊卵巢綜合征的效果分析

陳倩

（中煤第五建設公司職工醫院，江蘇 徐州）

0 引言

多囊卵巢綜合征屬于一種由患者內分泌系統正常功能出現障礙所導致的婦科疾病，患者會出現不孕、無排卵以及雄激素分泌紊亂等癥狀，嚴重干擾了患者的正常生活[1]。本研究分別對兩組多囊卵巢綜合征患者使用達英-35 以及二甲雙胍聯合達英-35 進行治療，對比兩組患者恢復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在2019年6月至2020年6月在本醫院進行多囊卵巢綜合征治療的54例患者作為本次研究的分析對象，使用計算機隨機抽簽法將患者平均劃分為各27例的對照組和研究組。本次研究所納入的研究對象均已排除患有嚴重臟器功能障礙疾病患者、精神障礙或無法與醫護人員正常溝通者、對二甲雙胍和達英-35 藥物過敏者。所有患者年齡23～36歲，病程2～11年，基礎資料對比均無明顯差異，不具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者基礎資料對比（）

表1 兩組患者基礎資料對比（）

1.2 方法

對照組：本組患者單純采用達英-35 進行藥物治療，藥物名稱：炔雌醇環丙孕酮片（Schering GmbH &Co.Produktions KG，國藥準字J20140114，2 mg×21 片/盒）。患者具體服用藥物的方式：每當患者月經來潮或者撤退性出血后的1 周內，夜晚將要睡眠時服用2 mg 藥物，1 次/d，持續20 d 后停止服用，并在下一次月經來潮或撤退性出血后1 周內舉行服用藥物，具體方式不變，持續3 個完整的周期。

研究組：本組患者在使用達英-35 用藥方案的根基上額外服用二甲雙胍，藥物名稱泰白鹽酸二甲雙胍緩釋片（正大天睛藥業集團，國藥準字H20031104，0.5 g×30 片/盒）。用藥方式：達英-35 的用藥方式與對照組完全相同，同時每日服用1～2 片二甲雙胍緩釋片，根據用藥期間癥狀的變化可以適當增減藥物的用量，月經期間暫停服藥，持續時間與達英-35 一樣。

1.3 觀察指標

檢測對比患者體內各項血清性激素水平以及觀察對比兩組患者不良反應發生率和治療有效率。

治療效果評價準則：無效-藥物應用周期結束后患者各項臨床癥狀未出現明顯改變或病情惡化；有效-患者血清中性激素含量向正常水平回落，卵巢體積有所減少，但是排卵以及月經周期仍存在異常；顯效-患者各項多囊卵巢綜合征各項癥狀均消失，開始排卵且月經周期恢復正常，此外性激素含量也保持在正常水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0 數據分析軟件進行數據分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清性激素水平

患者在應用藥物治療前，各項性激素水平比較差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），應用治療后兩組血清性激素含量均有所下降，研究組的數據遠比對照組低，具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項性激素水平對比（）

表2 兩組患者各項性激素水平對比（）

2.2 兩組患者治療有效率對比

兩組有效率比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

月經不調、無法懷孕以及多毛癥等是多囊卵巢綜合征的典型癥狀，而這些癥狀主要是由于患者內分泌不調導致雄性激素含量過高導致的[2]。有研究表明，超過6 成的多囊卵巢綜合征患者會出現胰島素抵抗的情況，最終導致患者雌激素的正常分泌受到干擾[3]。此外由于雄激素水平過高還會導致患者細胞內部的芳香化酶的活性受到影響，導致卵泡正常的發育受到抑制，成為患者難以受孕以及經期無規律的直接原因[4]。因此可知，導致卵泡不成熟是激素因素，我們能做的就是盡可能用藥物進行控制，以致其停止惡化。多囊卵巢綜合征患者相對于正常人具有更高的糖尿病、冠心病患病率，并且子宮內膜部位的細胞更容易發生癌變，因此對于多囊卵巢綜合癥患者，盡早對疾病進行檢查和治療才是最重要的。

黃體生成素與卵泡刺激素是具有相互促進作用的激素，這種激素如果在人體內分泌失衡，有可能會使還未發育成熟的卵泡被排除，導致女性難以受孕，甚至受孕后出現流產。

目前臨床上治療多囊卵巢綜合征主要分為手術和藥物兩種治療方式，其中藥物治療方式一般是通過控制患者體內雄性激素含量來改善患者病情[5]。二甲雙胍是一種能夠降低患者A 細胞胰島素含量，使人體轉換葡萄糖的效率降低，從而有效控制血糖的降糖藥物[6]。同時，二甲雙胍還能夠與人體胰島素相關的受體發生作用，從而提高機體對胰島素的敏感性，有效改善由多囊卵巢綜合征導致患者出現胰島素抵抗情況，從根部斷絕了患者在患病期間出現肥胖癥的可能。達英-35 則是一種能夠減少患者促性腺激素分泌，控制機體內睪酮含量的藥物[7]。達英-35 中所包含的醋酸環丙孕酮能夠使患者體內含量過高的雄激素的活性受到抑制，并且同時加快機體清除雄激素的速度，從效果上來看，達英-35 不僅能夠有效控制患者內分泌失調的問題，還可以使患者子宮內膜出現癌變的可能降低。在理論上，二甲雙胍的應用能夠促進達英-35 的藥效，改善患者由疾病帶來的胰島素抵抗狀況[8]。但達英-35 存在較大副作用，長期服用此類激素藥物很可能會導致患者靜脈血栓栓塞，并同時會不斷對患者肝臟部位進行破壞，故在臨床上應用此藥物需要非常慎重，避免單獨長期使用。經過本研究發現，應用治療方案之前，兩組患者各項性激素水平并為顯著差異（P＞0.05），應用后患者性激素水平有所下降，且研究組比對照組具有更低的性激素水平（P＜0.05）；在治療有效率的對比中，研究組的相應數據均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯合達英-35 在治療多囊卵巢綜合征上具有比單純應用達英-35 更好的治療效果，可有效使患者機體內各項血清性激素水平得到控制。