超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的準確性探究

曹子洋

（聊城市第二人民醫院，山東 臨清）

0 引言

急性胰腺炎是一種由機體自身的胰腺消化引起的炎癥反應，屬于突發性疾病。人體胰腺所分泌的胰腺液可以消化體內所存在的糖質、脂肪與蛋白質等物質，但是如果胰液被聚集在胰腺內無法及時排出時，就會激活胰液中所含的消化酶，對人體胰腺組織產生消化反應，造成程度不同的損傷[1]。醫學臨床上將急性胰腺炎分為三類，即輕度急性胰腺炎。中度急性胰腺炎與重度急性胰腺炎。其中輕度急性胰腺炎是指患者臨床癥狀沒有伴隨著各器官功能的衰竭與局部衰竭，或者發生全身性的并發癥，一般的恢復期是在2 周左右，輕度急性胰腺炎患者的并發癥發生率較少，死亡率較低；中度急性胰腺炎是指患者在發病過程中會伴隨著一定的器官功能障礙，中度急性胰腺炎患者在發病前期的死亡率較低，但是到后期如果治療不理想而發生感染的話，就會增加死亡率；重度急性胰腺炎是指患者在發病過程中會持續伴隨著器官功能的衰竭情況，并會伴隨有大量的并發癥狀，死亡率較高[2]。所以對于急性胰腺炎患者來說，所患病情的嚴重程度不同，其死亡率也不一樣，而在發病的過程中最容易波及的重要器官就是胰腺，并且還會牽涉到腎臟、肺臟、腸道與身體循環系統等。急性胰腺炎不會通過傳染途徑感染到其他人，也不會通過遺傳患病，如果患者經過積極治療，治愈的幾率還是比較大，但是如果在治療過程中沒有將具體誘因去除，或者患者沒有在飲食上與生活中保持良好的習慣，會有復發的風險[3]。據有關研究顯示，急性胰腺炎的年發病率在（13～45）/10 萬，屬于急腹癥類型病癥中發病率靠前的疾病，并且隨著時間的推移，每年患病率呈上升趨勢，總體的死亡率為4.6%，而對于重癥急性胰腺炎患者來說，其死亡率高達15.6%～30%。在急性胰腺炎的臨床診斷中，最常用的就是影像學診斷方法，為了分析探究超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的準確性，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2019年1月至2020年12月接收治療急性胰腺炎患者67例，入選標準：①患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》，患者均有程度不同的疼痛癥狀，主要以腰背、上腹左側、腹部中側為主要部位，并且伴隨有嘔吐或惡心等不良反應；②患者均自愿接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤患者中無孕婦、無處于哺乳期或妊娠期女性。其中男性32例，女性35例，年齡26～79歲，平均（48.00±5.34）歲，包含輕度急性胰炎患者22例，中度急性胰腺炎患者26例，重度急性胰腺炎19例。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT 檢查

先對所有患者進行螺旋CT 檢查，患者采取平躺位，采用先進全身螺旋CT 對患者進行平掃，對于病情復雜患者可增強掃描，儀器的層厚為5～8 mm，層距為5 mm，掃描患者的膈面到第三腰椎之間部分，可以再次加掃薄層2～3 mm。

1.2.2 超聲檢查

再對患者進行超聲檢查，采用意大利產百勝MyLab90 彩色多普勒超聲診斷儀，儀器探頭的頻率為3.5～5.0 MHz，患者采取平躺位與側躺位等，對患者的腹部縱切面、腹部橫切面與腰背進行檢查，經過多途徑檢查方法探測患者胰腺內部的回聲、胸腔部位是否發生積液等情況。

1.3 觀察指標

①將兩種檢測方法所檢測出的患者病情的輕重程度進行對比；②將兩種診斷方法的診斷結果進行比較，主要比較項目包括：腹腔積液、實質回聲改變、被膜模糊、胰腺腫大；③將兩種診斷方式所檢測出的患者胰腺組織壞死狀況、網膜囊積液壞死狀況與膿腫狀況進行比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統計學有意義

2 結果

2.1 兩種診斷方式所檢測出的病情嚴重對比

將螺旋CT 與超聲檢查檢測出的患者病情嚴重程度結果進行對比，超聲檢查的診斷準確率高于螺旋CT 診斷，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式所檢測出的病情嚴重對比[n(%)]

2.2 兩種診斷方法的診斷結果對比

將螺旋CT 與超聲檢查出的具體結果進行對比，超聲檢查結果比螺旋CT 更加詳細明顯，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法的診斷結果比較[n(%)]

2.3 兩種診斷方式所檢測出胰腺組織壞死、網膜囊積液壞死與膿腫狀況對比

將螺旋CT 與超聲檢查診斷檢查出的胰腺組織壞死狀況、網膜囊積液壞死狀況與膿腫狀況進行比較，螺旋CT 的診斷結果不如超聲檢查，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式所檢測出胰腺組織壞死、網膜囊積液壞死與膿腫狀況比較[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是非常多見的病，而且非常的重，被說胰腺炎是富貴病，因為吃得過好，然后飲酒等原因造成的[4]。如果出現分泌的問題，比如胰腺出現炎癥、胰管出現堵塞或者膽管出現堵塞，造成胰液排出不暢，胰酶會消化自身的胰腺組織，就會發生炎癥，而產生急性胰腺炎。胰腺炎發生的原因是比較多的，最主要的是膽系的原因，還有飲酒、暴飲暴食等問題，可以發生胰腺炎。而胰腺炎本身又分為輕癥和重癥。一旦發生重癥胰腺炎是非常兇險的會發生各臟器功能的受損，甚至功能衰竭[5]。胰腺炎本身可以發生各臟器，包括心、肝、腎、肺、腸道等功能衰竭，甚至出現大腦功能衰竭，隨著醫學水平越來越進步，現在重癥胰腺炎都是先經過內科治療，很多人都能夠好轉。

急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現為腹痛，其余還會伴隨著嘔吐、惡心、腹脹、發熱或者皮下出血等不同癥狀，會引發并發癥的發病原因為：消化道出血、腹腔或者腹膜后膿腫、敗血癥、慢性胰腺炎、多器官功能衰竭、糖尿病等。當急性胰腺炎患者發病時千萬不要臥床，不要進行劇烈活動，在還沒有得到醫生的許可下，禁止自己服用相關藥物，否則會嚴重影響到醫生救治效果。對于急性胰腺炎一般是采取手術治療，而對于急性胰腺炎的診斷一般是通過影像學進行檢查，通過本次研究報告可以看出，對急性胰腺炎進行超聲檢查的診斷準確率明顯高于螺旋CT 檢查，可以將患者詳細患病情況表現出來

綜上所述，超聲檢測在急性胰腺炎的診斷中具有較高的準確率與符合率，更加有利于后續治療，值得推廣與應用于臨床診斷中。