探討頸椎CT 測量對脊髓型頸椎病診斷和治療的臨床意義

楊軍，駱佩，張偉，蘇廣維

（江蘇省淮安市車橋鎮中心衛生院，江蘇 淮安）

0 引言

脊髓型頸椎病是由頸椎椎骨間連接結構退變引起的脊髓受壓或者脊髓缺血，進而導致出現的脊髓功能障礙，其屬于脊髓壓迫癥的其中一種，病情嚴重可致患者殘疾。脊髓型頸椎病的病因主要是頸椎退變，在人體的所有頸椎結構中，首先發生退變的就是頸椎間盤[1]。脊髓功能障礙主要是由脊髓受壓和脊髓血供障礙造成的，另外，慢性損傷也是誘發脊髓型頸椎病的主要因素之一。在臨床中，針對脊髓型頸椎病患者，需要及時明確患者具體的病情狀況，在此基礎上才能對患者開展治療措施，所以尋求有效的診斷方法并將其應用于該類疾病的臨床診斷中是極為重要的[2]。目前，CT 掃描檢查方法在該類疾病臨床中的應用范圍較廣，本研究探討了頸椎CT測量對脊髓型頸椎病診斷和治療的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2017年12月收治的48例脊髓型頸椎病患者為研究對象，其中男性25例，女性23例，年齡33～78歲，病程3～9年。本研究患者已簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究。納入標準：患者符合脊髓型頸椎疾病的診斷標準；患者簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重精神類疾病患者；合并其他類型疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

按照JOA 標準評估患者的脊髓功能并打分，進行脊椎CT 掃描，使用機器為SIEMENS SOMATOM spirit，依據影像結果測量患者的錐體矢狀徑、橫突孔間距以及椎管率，并根據患者的具體情況，對患者實施牽引帶牽引治療況。

2 結果

2.1 患者頸椎脊髓功能JOA 評分

對組內患者的頸椎脊髓功能進行JOA 評分后，組內患者的JOA 評分為7～17 分，平均（11.23±5.46）分。這表明本組患者的頸椎脊髓功能較強，評價指標包括：患者的運動、感覺以及膀胱功能障礙三個方面。

2.2 患者C3～C7 的CT 測量值

測量患者頸椎的目的就是明確其椎管狹窄度，而椎管狹窄度的測量主要包括錐體矢狀徑和椎管率。本研究發現，應用CT 進行頸椎測量能夠明確患者C3～C7 的錐體矢狀徑和椎管率的值，具體的測量值見表1。同時，臨床觀察發現，椎管越狹窄患者的臨床癥狀就越明顯。

表1 患者頸椎CT 測量和實際測量錐體矢狀徑值對比（）

表1 患者頸椎CT 測量和實際測量錐體矢狀徑值對比（）

3 討論

近年來，脊髓型頸椎病在臨床中的發病率不斷升高，另外，該疾病的病變類型各不相同，這也為其臨床治療增加了一定難度[3]。脊髓型頸椎病患者因為脊髓受損害的程度、部位以及病變范圍不同，所出現的臨床癥狀也各不相同，一般情況下，上肢出現相關癥狀的患者多以下運動神經元通路損害為主，當患者的下運動神經元通路損害后，患者會出現手無力、笨拙等癥狀[4]。下肢出現疾病癥狀的患者多為上運動神經元損害，患者的肌張力增高或者肌力減損，具體表現為膝反射、踝陣攣以及腱反射活躍、亢進等癥狀，患者肌張力增高和腱反射亢進癥狀會造成患者走路不穩，患者在走路過程中容易跌倒會給患者的日常生活增加潛在風險[5-6]。

椎管狹窄程度與臨床治療預后：目前，相關研究認為頸椎管狹窄是影響脊髓型脊椎病發生的主要原因之一，臨床中脊髓型脊椎病常伴隨頸椎管狹窄情況發生，所以通過對椎管狹窄程度進行測量，可以提前預估到脊髓型脊椎病變的幾率，進而在疾病早期對患者采取治療措施，最后提高該類疾病患者的臨床治療效率和預后水平。頸椎CT 測量的項目主要有椎管矢狀徑和椎管率，也就是說測量這兩項指標就可以明確患者的椎管狹窄度，而明確患者的椎管狹窄度就可以預測到脊髓型頸椎病的發病概率[7-8]。本研究中，通過CT 測量明確了患者的椎管矢狀徑和椎管率，并且臨床觀察發現，這兩項指標的值越小患者的疼痛癥狀越明顯，這也表明CT 測量結果的準確性較高。另外，患者的椎管狹窄程度與患者的脊髓壓迫程度具有一定關聯，通過測量椎管矢狀徑和椎管率能夠進一步預測和明確患者的病情，在疾病早期采取有效的治療措施，進而提高脊髓型脊椎患者的預后水平。

綜上所述，將頸椎CT 檢查測量應用于脊髓型頸椎病患者的臨床診斷和治療中，能夠對患者頸椎脊髓病變的情況進行詳細觀察，同時對患者的錐體矢狀徑和椎管率進行較為準確的測量，具有較高的臨床應用價值，值得在以后的臨床中應用和推廣。