器質性心臟病伴陣發性房顫動態心電圖的臨床分析

馬香

（安徽省亳州市中醫院，安徽 亳州）

0 引言

器質性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性、后天性心臟病，陣發性房顫則是指起搏點在心房的異位性心動過速，致患者出現不協調心房亂顫現象，進而致其出現心悸、胸悶等臨床病癥，陣發性房顫是成人較常見的心律失常之一，而器質性心臟病發作風險則更大，若患者未得到及時有效的診療，則易增加其猝死的風險[1]。利用動態心電圖對其進行檢查，可使醫師深入了解患者心臟部位的病變情況，檢測其具體的陣發性房顫情況，使患者能得到更有針對性的救治，以降低患者的猝死幾率。本研究旨在分析對器質性心臟病伴陣發性房顫患者行動態心電圖的臨床效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的30例器質性心臟病伴陣發性房顫患者及30例陣發性房顫患者作為研究對象，且均接受動態心電圖檢測，并分為兩組，觀察組30例，女13例，男17例，年齡36～75歲，平均（50.75±3.75）歲，對照組30例，女14例，男16例，年齡37～75歲，平均（50.81±3.79）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如檢測診斷方式、年齡等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：根據《臨床診療指南·心血管外科分冊》中診斷標準[2]，為器質性心臟病伴陣發性房顫患者及陣發性房顫患者。

排除標準：（1）患者有精神障礙或認知障礙，或無法配合醫師檢查者；（2）患者有其他嚴重器質性疾病；（3）患者有凝血功能障礙；（4）患者有嚴重感染疾病。

1.2 檢查方法

本研究中所有研究對象均接受動態心電圖檢查診斷，其檢查方法具體如下：利用動態心電圖儀（迪姆，DMS300-4A），行24 h 動態檢測，在檢測過程中，受檢者可自由活動，但禁止劇烈運動，后再由醫師根據檢測結果分析診斷患者具體病情。若患者在檢測過程中有明顯不適感，則需及時將自身情況反饋給醫師。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組患者經檢測后相關指標數據，即統計陣發性房顫發生次數、每次陣發性房顫持續時間、心室率這幾項指標數據，以分析判斷兩種病情患者的陣發性房顫發生情況。

（2）統計對比兩組患者因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數，以分析判斷房性早搏對兩種病情患者發生陣發性房顫的影響。

1.4 統計學方法

陣發性房顫發生次數、每次陣發性房顫持續時間、心室率為計量資料，以（）表示，房性早搏所誘發的陣發性房顫次數為計數數據，以（%）表示，輸入到統計學軟件（SPSS 22.0 軟件）中，分別經由t、χ2驗證，若P＜0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經檢測后相關指標數據的對比

在本研究中對兩組患者經檢測后相關指標數據進行對比分析，兩組患者陣發性房顫發作情況無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組經檢測后相關指標數據對比（）

表1 觀察組和對照組經檢測后相關指標數據對比（）

2.2 兩組患者因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數對比

在本研究中對兩組患者因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即器質性心臟病伴陣發性房顫患者，其因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數更多，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組經治療后不良反應發作率對比[n(%)]

3 討論

器質性心臟病是各種心臟疾病的總稱，陣發性房顫則是成人較常見的心律失常病癥之一，主要是因心房不規則沖動，致患者出現不協調心房亂顫，進而致其出現心悸、胸悶等臨床癥狀，若陣發性房顫患者未得到及時有效的救治，則易增加其猝死的風險，危及患者生命安全，而一般情況下器質性心臟病患者發生陣發性房顫的風險更大，且由于器質性心臟病患者心功能已出現一定問題，若出現陣發性房顫，則會增加其患心力衰竭等并發癥的幾率[3]。

在本研究中，利用動態心電圖對器質性心臟病伴陣發性房顫患者及陣發性房顫患者進行檢查診斷，在動態心電圖檢查過程中，主要是利用人體心臟在收縮、舒張時，會有微小生物電的產生，動態心電圖通過捕捉此類生物電，并記錄相應的電位變化，以監測患者心臟運作狀態，通過此檢查診斷方式，可使醫師有效了解患者心臟具體病變情況，使其得到更有針對性的救治，以保障患者的生命安全，降低其猝死的幾率。而本研究通過器質性心臟病伴陣發性房顫患者及陣發性房顫患者間檢測結果的對比可知，兩組患者在陣發性房顫發生次數、每次陣發性房顫持續時間、心室率方面均無明顯變化，即無論患者心功能是否出現問題，當其有陣發性房顫時，其房顫發作情況基本相似。但在與因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數對比中可知，患器質性心臟病者，其因房性早搏所誘發的陣發性房顫次數更多，而房性早搏則是正常人和器質性心臟病患者都可出現的心律失常現象，主要是因房性期前收縮早于基礎心律所致的房性異位波動。由于器質性心臟病患者通常心功能較差，當其出現房性早搏時，其心臟正常狀態極易出現問題，進而增加陣發性房顫次數，因此在器質性心臟病患者的動態心電圖檢查診斷中，醫師需重視患者的房性早搏現象，行及時且有針對性的救治措施，以改善患者陣發性房顫癥狀，降低其猝死風險。

綜上所述，對器質性心臟病伴陣發性房顫患者行動態心電圖檢查診斷，通過對其房性早搏情況的監測，可評估患者陣發性房顫的發作情況，通過改善其房性早搏病癥，可有效降低其陣發性房顫發作次數，降低患者猝死等狀況的發生風險。