冠心病室性早搏應用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療臨床觀察

祖文月，王海

（1.內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特；2.內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

王海老師認為冠心病室性早搏的發生與現代人群生活與飲食的不規律有關，現代人過度勞累和精神壓力過大，再加上老年化的影響，使得冠心病室性早搏的發病率顯著上漲，故在內蒙古自治區第三批老蒙醫藥中醫藥專家學術經驗繼承工作內容，而為提高該病的治療效果，致力于研究有效的治療方式。本次研究通過我院收治的90例患者為對象，分別實施不同治療方式，分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的價值，將研究結果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年1月至2021年1月收治的90例患者為對象，年齡58～79歲，分為兩組各45例，兩組的一般資料無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：皆符合冠心病室性早搏的相關指征；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標準：排除肝、腎功能異常的；排除對本次研究藥物過敏的；排除有精神隱疾的；排除合并惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 治療方法

對照組實施常規西藥治療。對所有患者采用阿托伐他汀（國藥準字：H20051408）、酒石酸美托洛爾（國藥準字：H20123193）進行口服治療，阿托伐他汀20 mg/ 次，1 次/d，酒石酸美托洛爾12.5 mg/ 次，1 次/d，同時將20 mL 的丹紅注射液（國藥準字：Z20026866）與0.9% 的氯化鈉注射液充分稀釋后，采取靜脈滴注治療，1 次/d，連續治療30 d。

觀察組實施桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。在對照組的基礎上，聯合桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，藥方由為醋延胡索10 g、生牡蠣30 g、夜交藤15 g、生龍骨30 g、炙甘草15 g、遠志15 g、桂枝15 g、丹參10 g 以及桃仁10 g 組成，針對陰虛盜汗的患者增添生地黃10 g、麥冬10 g 兩味藥材；針對中陽虛弱的患者增添干姜6 g 一味藥材；針對陽虛水濕的患者增添入瓜蔞10 g、半夏10 g 兩味藥材；針對夜尿頻多的患者增添制附子12 g 一味藥材，用水煎煮至200 mL，2 次/d，分早晚分服，連續治療30 d[1]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀基本消失，心功能恢復顯著，早搏次數減少＞80%；有效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀恢復好轉，心功能改善一般，早搏次數減少50%～80%；無效：用藥后頭暈、心悸、乏力等癥狀依舊存在，心功能未恢復，早搏次數減少＜50%。

根據兩組的不良反應情況（惡心嘔吐、腹部不適以及頭暈）進行對比。

根據兩組的心電圖指標（S-T 段壓低數、S-T 段壓低幅度、T 波改變數以及24 h 室性早搏總數）進行對比。

根據兩組的心功能情況（LVESD、LVEDD 以及LVEF 水平）進行對比。

1.5 統計學方法

該研究計算的統計工具為SPSS 28.0，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

詳細情況見表1。

表1 臨床療效（n,%）

2.2 不良反應情況

觀察組的不良反應發生率（6.67%）較對照組（22.22%）更低，對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應情況（n,%）

2.3 心電圖指標

觀察組的S-T 段壓低數、S-T 段壓低幅度、T 波改變數以及24 h 室性早搏總數較對照組均更低，對比有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 心電圖指標（）

表3 心電圖指標（）

2.4 心功能

觀察組治療后的LVESD 與LVEDD 水平較對照組更低，而LVEF 水平較對照組更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 心功能對比（）

表4 心功能對比（）

3 討論

室性早搏在臨床上是指在竇房結沖動尚未抵達心室之前，不是由心臟正常起搏點發出，而是在心室中的某部位或室間隔的異位節律點，過早沖動引起的心臟搏動，產生心室除極，屬于最常見的心律失常之一，與心肌梗死、高血壓、冠心病、心肌病、心肌炎等心腦血管疾病有密切的關系[2]。冠心病需要盡早的去醫院檢查，并根據其具體情況來進行對癥治療[3]。臨床上對于冠心病室性早搏，需針對心臟早搏情況，給予如單硝酸異山梨酯等的擴張心血管藥物，盡可能改善心臟的供血不足情況[4]。冠心病室性早搏在中醫學中類屬“心悸”“胸痹”“虛勞”等范疇，本病的病位在心，由于氣血失調、情志不通暢，導致心陽不足、陽氣虧損，日久則心脈瘀阻，進而致病[5]。中醫對于冠心病室性早搏的治療，以活血化瘀，補益心陽為主[6]。王海老師認為，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯由醋延胡索、生牡蠣、丹參以及桃仁等中藥組成，具有活血化瘀、益氣補血、平穩心悸等的功效，對于冠心病室性早搏的治療效果十分理想[7]。近來年世界人口老年化的加劇，生活壓力下導致身心疲憊，再加上現代缺乏身體保養的方式，造成冠心病室性早搏的發病概率逐步上升，因此研究對該病的治療方式，對社會有重大的意義[8]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，并且觀察組的不良反應發生率更低，同時觀察組的S-T 段壓低數、S-T 段壓低幅度、T 波改變數以及24 h 室性早搏總數均更低，心功能指標明顯好轉，對比有統計學差異（P＜0.05）。結果說明，實施桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療對該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，冠心病室性早搏應用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的效果突出，能夠增加治療效果，降低不良反應，調節心電圖指標，改善心功能，具有基層醫院推廣的價值。