普濟痔瘡栓用于混合痔術后臨床效果的回顧分析

張楠楠

（吉林省四平市第一人民醫院，吉林 四平）

0 引言

隨著現代生活節奏加快、工作方式的改變，久坐成為上班族的常態，同時受精神壓力、飲食習慣、妊娠、個人生活習慣等因素的影響，使痔瘡發生率增加。痔瘡是肛腸科臨床的常見病，可發生于任何年齡階段的人群，病情一般隨年齡增加而加重[1]。混合痔是痔瘡中的常見類型，一般采取手術治療，但手術創口位于肛門處，環境潮濕，不易愈合，增加患者痛苦，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月于我科接受自動痔瘡套扎術治療的60例混合痔患者作為研究一般對象，隨機排序后，根據奇偶數進行分組，其中30例術后給予常規治療的患者作為對照組，另30例接受常規治療+普濟痔瘡栓的患者作為觀察組。對照組中，男12例，女18例，年齡20～65歲，平均（43.25±5.36）歲。觀察組中，男13例，女17例，年齡21～66歲，平均（44.25±5.25）歲。二者資料對比差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受自動痔瘡套扎術治療，術后給予常規消炎、抗感染及控制肛門排便等治療。對照組常規抗感染治療，同時給予凡士林油紗條，早晚各換藥1 次，連續治療14 d。觀察組在常規抗感染、止血治療基礎上給予普濟痔瘡栓，術后2 d 開始用藥，用藥前囑咐患者將大便排空，用5%碘伏棉球對肛周進行消毒，肛門塞入痔瘡栓，1 次/d，兩組患者均連續治療14 d。

1.3 療效觀察

療效判定：①顯效：創面基本愈合，無滲液、水腫，疼痛癥狀基本消失，或僅有輕微疼痛。②有效：創面部分結痂愈合，有少量滲液，水腫、疼痛明顯減輕。③無效：創面未愈合，滲液、水腫、疼痛仍嚴重。總有效率=顯效率+有效率[2-3]。

記錄兩組患者止血時間、水腫消失時間、創面完全愈合時間、治療前后疼痛（VAS）評分。

觀察患者術后并發癥發生情況，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 術后恢復情況

觀察組創面愈合、止血、水腫消退時間短于對照組（P＜0.05），治療前，兩組VAS 評分對比差異不大（P＞0.05），治療后兩組評分均有下降，觀察組評分較對照組顯著更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后恢復情況對比（）

表2 兩組術后恢復情況對比（）

2.3 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

臨床上，將齒狀線以上的痔瘡稱為內痔，齒狀線以下的為外痔，當痔核越過齒狀線后，內外痔相互融合，就稱為混合痔，其實質是內痔與其相應部位的外痔融合而成的靜脈團，痔瘡為肛腸科的常見病，其中混合痔約占全部痔瘡的20%以上，女性發病率略高于男性[4]。外痔與內痔相融后，血管相通，故單純的藥物治療或是物理外治療收效有限，很難完全消除病變，同時可能增加外痔區域血液循環受阻的風險，導致水腫、靜脈血栓等并發癥[5]。手術治療混合痔的臨床療效確切，但術后切口可發生滲血、疼痛、水腫等并發癥，排便時刺激切口則進一步加重癥狀，許多患者出于對疼痛、出血的恐懼，不敢排便，可能導致便秘，排便時用力又會增加裂傷，造成惡性循環，導致傷口難以愈合，嚴重時并發感染，影響患者術后恢復，故改善水腫、預防并發癥、加快創面愈合成為混合痔術后患者治療重點。

普濟痔瘡栓主要成分是熊膽粉、豬膽粉以及冰片，具有輕者解毒，涼血止血的功效，對內痔、便血、混合痔腫脹等有較好的療效。本研究對混合痔患者術后采用普濟痔瘡栓治療收到了較為理想的效果，結果表明，觀察組療效顯著高于對照組，術后恢復時間較對照組更短，表明采用普濟痔瘡栓能夠加速混合痔患者術后康復，可能與普濟痔瘡栓的促愈合作用相關，大鼠試驗表明，普濟痔瘡栓對肛門潰瘍有止血和促進愈合的作痛，同時還有抗炎與鎮痛效果。此外，本研究結果還提示觀察組的并發癥少于對照組，表明對痔瘡術后患者實施普濟痔瘡栓治療能夠有效減少患者并發癥，減輕痛苦，加速康復。