維吾爾醫成熟清除療法結合他克莫司治療局限型白癜風的臨床療效觀察

居來提·阿不都瓦衣提，熱孜萬古麗·烏買爾，米吉提·烏甫爾，古麗巴努木·阿布都熱依木

（新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院 皮膚科（維吾爾醫白癜風診治重點研究室），新疆 烏魯木齊）

0 引言

局限型白癜風在身體各部位均有可能發生，臨床中發現得較多的生長位置為軀干、頸部、手背、面部等，患者中大多為青年人，皮損主要表現為大小、形態各異，邊界清晰的乳白色斑塊[1-2]。維吾爾醫對于白癜風的治療已有多年歷史，其中成熟清除療法被指對白癜風患者皮損改善有重要作用[3-4]。本文中在成熟清除療法的基礎上結合他克莫司外用藥膏取得了不錯的成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例選自2019年3月至2020年3月，維吾爾醫認為局限性白癜風相當于穩定期的澀味黏液質和石膏樣黏液質引起的白癜風，因此納入穩定期澀味黏液質型和石膏樣黏液質型白癜風患者80例，隨機分組并采取不同療法，觀察組（n=40）的療法為維吾爾醫成熟清除療法結合他克莫司，對照組（n=40）的療法為維吾爾醫成熟清除療法。觀察組，男26例，女14例，年齡8～65歲，平均（36.74±4.95）歲；對照組，男27例，女13例，年齡9～64歲，平均（35.99±4.57）歲。兩組患者的基本資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：維吾爾醫成熟清除療法[5]，先予以患者口服成熟劑，每日3 次，連續服用9～12 d，成熟期間觀察患者癥狀，若患者的主要癥狀如精神狀態、舌苔、大小便、脈搏、飲食等癥狀得到改善后，給予患者口服黏液質清除劑，連續服用5 d。觀察組：維吾爾醫成熟清除療法結合他克莫司，成熟清除療法與對照組患者相同，與此同時，選用安斯泰來公司生產的他克莫司軟膏[ 規格：0.1%（10 g:10 mg）、國藥準字J20140148] 外用，取適量乳膏于皮損位置涂抹，患者年齡＜12歲，涂抹劑量0.03%，2 次/d，其他年齡段的患者涂抹劑量0.1%。使用中需要注意患者皮膚有無紅腫、水皰等不良反應，若有需暫停用藥。

1.3 觀察指標

從白斑面積改善情況、色素點增生、總療效三個方面對比兩組白癜風治療效果，（1）白斑面積：①痊愈：患者皮膚白斑完全消失，膚色正常，其他疾病引起的體征、癥狀也消失；②顯效：患者皮膚白斑有較大的縮小與消退現象，至少50%以上的皮損出皮膚膚色轉為正常，其他疾病引起的體征、癥狀也有較大的改善；③有效：患者皮膚白斑有縮小與消退傾向，10%～50%的皮損處皮膚膚色轉為正常，其他疾病引起的體征、癥狀也有所改善；④無效：不滿足上述標準。（2）色素再生：色素再生面積占治療前白斑總面積比例，①痊愈：經治療后患者皮損皮膚膚色全部正常，且白斑位置均色素再生；②顯效：白斑位置色素再生較明顯，至少50%以上白斑好轉；③有效：白斑位置色素再生較明顯，10%～50%以上白斑好轉；④無效：不滿足上述標準，白斑有擴大跡象。（3）總療效：結合上述兩個標準評價患者的總療效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0 軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白斑面積療效比較

觀察組白斑面積療效總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白斑面積療效比較[n(%)]

2.2 兩組色素點面積療效比較

觀察組色素點面積總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組色素點面積療效比較[n(%)]

2.3 兩組總療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總療效比較[n(%)]

3 討論

現階段，引起白癜風的因素尚不明確，但經研究指出其發生與遺傳、精神、外傷等多種因素有較大的相關性[6-7]。

維吾爾醫學在白癜風中研究中指出其主要的誘因是異常黏液質，其性質特點為過度的濕寒，因而會對患者身體器官產生一定影響，減弱了機體循環中所需的自然力與能量，進而影響到血液質，使其著色功能變弱[8]。與此同時，當異常黏液在患者體內集聚較多而在皮膚底部沉著后將使得皮膚的局部氣質遭受破壞，血液循環受阻，進而造成皮膚營養缺失，影響黑色素細胞發育，逐漸形成白癜風[9]。在維吾爾醫學中，治療白癜風主要的治療方法及藥物之前，首先應用成熟劑和清除劑，糾正體內異常粘液質的紊亂[10]，使促進體內正常體液的生成，從而恢復全身各臟器的功能，臟器功能恢復后防止氣質持續失衡，抑制異常黏液質的產生，最終皮膚的吸收驅力也相應的恢復，在此時使用外用藥物，外用藥物的吸收也明顯提高，這種環境為促進皮膚黑色素細胞的功能和結合黑色素提供良好的條件。他克莫司屬于免疫調節法，是西醫治療白癜風的有效方式。

在本文中，觀察組在白斑面積改善情況、色素點增生、總療效三個方面的總有效率均高于對照組。分析結果發現維醫成熟清除療法的基礎上外敷他克莫司對改善白癜風皮損作用顯著。

總之，局限型白癜風臨床治療中應用維吾爾醫成熟清除療法結合他克莫司，在促進白斑縮小、色素再生等方面具有更確切的療效。