基于DRGs 的醫院綜合績效考核指標體系的實踐探討

楊方娟

（雅安市人民醫院，四川 雅安）

0 引言

醫院綜合績效考核指標管理體系是目前管理醫療服務的基礎，有效的績效考核管理體系在一定程度上促進了醫院的持續發展，幫助相關管理體系更好的開展對醫院的管理，提高我國整體的醫院管理水平，促進醫院發展[1-2]。DRGs 即指疾病診斷相關分類，根據患者住院的天數、臨床診斷、年齡、性別、病癥嚴重程度等因素將患者分配在500～600 個診斷相關組合中，隨后根據實際情況選擇決定給予醫院適合的補償[3]。將DRGs 體系應用在醫院總和績效考核指標管理體系中，將更有利于醫院管理工作的開展，幫助促進醫院整體水平發展[4]。對此，本次研究針對本市5 個三級醫院的總和績效考核指標體系的應用進行研究分析，旨在為醫療服務監管機構管理提供可靠的研究數據，具體分析內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過收集本市內5 家三級醫院2019年的病案首頁數據作為研究對象，分析10 家醫院的醫療質量、醫院的服務效率。5 家醫院代碼分別表示為A、B、C、D、E。

1.2 方法

通過本市的DRGs 應用平臺對醫院的醫療質量、醫院的服務效率進行觀察分析，醫療質量分別為低風險組死亡率、中低風險組死亡率、死亡病例率；醫院服務效率分別為費用消耗指數、時間消耗指數、服務效率得分、綜合服務得分，根據本市的實際情況，采用Delphi 法開展專家咨詢，對醫院服務效率進行評分。

2 結果

2.1 分析10 家醫院醫療質量現狀

通過對本市5 家醫院的醫療質量現狀進行分析可見，在醫療質量方面，低風險組死亡率最高的醫院為D 醫院，中低風險組死亡率最高的醫院為D 醫院，一年內死亡病例幾率最高的醫院為C 醫院，詳見表1 所示。

表1 10 家醫院醫療質量現狀分析（n）

2.2 分析10 家醫院服務效率現狀

通過對本市5 家醫院服務效率現狀進行分析可見，在醫院服務效率方面，費用消耗指數最低的醫院為D 醫院，時間消耗指數最低的醫院為A 醫院，服務效率最低得分為C 醫院，綜合得分最高的醫院為E 醫院，詳細數據見下表2 所示。

表2 10 家醫院服務效率現狀分析（n）

3 討論

DRGs 即是一種將住院病人分類以及分組的方法，根據患者病例按照相關醫療要素、ICD-10 的診斷碼等將臨床特征以及醫療資源消耗情況相似的患者分為一組，確定各組的費用償還標準，協助管理醫院醫療體系[4]。DRGs 最初在美國被提出，隨后為了更加科學的對醫療管理進行評價，多位研究學者針對住院患者的病例組合方案重新排雷，制定出一套完整的DRGs 管理體系[5]。DRGs 相較于傳統的付費標準，DRGs 病例組存在幾百個以上，幾乎包含了所有的疾病種類，而疾病數量包含了近萬個左右，相較于傳統單病種付費組合方案，DRGs 的組合方案更具備科學性以及合理性[6]。DRGs是目前全球公認的比較先進的方式之一，通過同意的疾病診斷分類定額支付標準的制定達到醫療資料利用標準化的目的，相較于傳統的醫院管理方式更有利于激勵醫院加強醫療質量管理，使醫院為獲得利潤主動降低成本，提高醫院服務質量，縮短患者住院天數，降低誘導性醫療費用支付的現象出現，有利于費用控制[7]。DRGs 主要是一種病人分類的方案，作為一種病例的組合方式，DRGs 主要是將具有同一特征的病例劃分為一個組合，進而方便管理，其次，DRGs 的分類基礎主要考慮病人的疾病診斷，再次基礎上考慮患者的年齡以及手術與否，并根據患者是否出現并發癥、合并癥等情況選擇合適的方案；此外，DRGs 管理方式將醫院對病人的治療以及所產生的費用互相聯系，從而幫助付費標準制定，為預付費的實施奠定了基礎[8]。

本次研究針對本市5 家三級醫院的績效考核考核指標體系結果進行研究，研究數據表明，在醫療質量方面，低風險組死亡率最高的醫院為D 醫院，中低風險組死亡率最高的醫院為D 醫院，一年內死亡病例幾率最高的醫院為C 醫院，；在醫院服務效率方面，費用消耗指數最低的醫院為D 醫院，時間消耗指數最低的醫院為A 醫院，服務效率最低得分為C 醫院，綜合得分最高的醫院為E 醫院。

綜上所述，在醫院綜合績效考核指標體系中將DRGs 加以應用開展，可在一定程度上幫助保證醫院績效考核評價科學性，能夠對其考核結果進行科學的評價，相較于傳統管理考核體系，將更有利于醫院整體水平發展，有助于醫療服務相關監管單位的工作開展。