重度腦外傷患者術后干預中整體護理的臨床效果

王玲

（新疆伊犁州友誼醫院，新疆 伊犁）

0 引言

重度腦外傷是使人類健康處于高度危險之中的疾病，死亡率和發病率很高。由于顱腦結構的特殊性和創傷的不可預測性，重度腦外傷患者在手術治療后通常會出現各種臨床癥狀，例如肢體運動障礙，感覺喪失，嚴重影響了患者的日常生活質量。因此，除了開展有效的手術治療措施外，整體護理干預也十分關鍵。本文選取我院2019年4月至2020年4月收治的50 名重度腦外傷患者，分析探討重度腦外傷患者術后干預中整體護理的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的重度腦外傷患者50例，將其分為對照組25例，男13例，女12例，年齡51～80歲，平均（62.3±4.6）kg。觀察組25例，男14例，女11例，年齡51～80歲，平均（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意。我們醫院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）符合《雙側開顱治療重度顱腦損傷的探討》[1]中對于重度腦外傷的診斷標準；（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官病變；（2）資料不全者；（3）精神障礙者。

1.2 方法

對照組：患者接受常規護理干預，例如監測生命體征，消毒和遵醫囑開展藥物治療。

觀察組：患者接受綜合護理干預，具體如下：（1）組建一個整體的護理團隊，根據以往的經驗的同時參照相關文獻資料，制定針對重度腦外傷患者進行術后干預的有效護理計劃。（2）根據患者的病情，患者的既往病史和過敏史修改護理計劃。（3）定期巡視病房，調整呼吸機參數，并幫助患者每2 h 翻轉并排除痰液，以保持患者呼吸道通暢。（4）導管護理。定期更換導管，注意不要彎曲導管，確保導管通暢。（5）腦部護理。使用冰袋為患者降溫，并密切監視患者瞳孔變化。（6）營養支持，通過靜脈輸液，鼻飼等為患者提供營養支持。（7）心理護理：由于患者及其親屬存在焦慮，恐慌的心理，不能接受腦外傷的事實，而傳統護理注重基礎身體護理，卻忽略了心理護理，因此研究小組進行了適當的心理護理。首先，面對面交流了解患者及其家人的擔憂，例如對誤診，病情惡化，醫療水平不足，醫療費用高昂的擔憂，并提供針對性的答案，詳細描述診斷和治療。患者及其家人可以充分理解該疾病的狀況，并積極配合護理工作，向他們承諾醫院將盡最大努力為患者提供最佳治療，消除患者及其家人的擔憂。適當地讓患者的家屬參與簡單的護理工作（例如清洗），可以減輕患者面對外來護理人員的心理壓力。另外，可以適當播放輕音樂，以減少患者躺在床上時間過長而引起的焦慮。（8）定期舉行小組研討會，以改善和完善護理過程中的缺點，并邀請專家審查護理計劃。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮，抑郁情緒、SAS 臨界值50 分、SDS臨界值53 分，評分越高，表示負性情緒越嚴重[2]。

（2）患者出院前開展護理滿意度問卷調查，采用醫院自制問卷，滿分100 分，得分越高，滿意度越高。很滿意：＞80 分；滿意：60～80 分；不滿意：＜60 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 對本研究中所得的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS 和SDS 評分對比

護理后，觀察組的SAS 評分和SDS 評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 SAS 和SDS 評分比較（,分）

表1 SAS 和SDS 評分比較（,分）

2.1 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 滿意度比較（n,%）

3 討論

腦外傷是臨床常見的一種突發性意外事件，通常在短時間內使患者出現意識障礙、昏迷等表現，給患者造成嚴重的心理創傷[3-4]。因此，手術治療后的護理工作十分關鍵。盡管傳統的護理方法可以在一定程度上改善患者的生活質量，但卻常常忽略了患者的精神狀態的恢復[5]。楊曉丹等[6]指出，近年來出現的整體護理模式可很好照顧到患者心理狀態的恢復。綜合護理干預從患者身體、心理等多方面進行術后恢復干預，考慮完善且覆蓋面廣。在相關學者的研究中，密切關注患者的需求，提供了全面高質量的基礎護理，心理護理以及術后康復指導，以減少影響治療效果和阻礙患者康復的因素。通過護理人員的精心護理，患者在術后焦慮和抑郁的改善，總體護理滿意度和實際治療效果方面優于常規治療，有利于患者預后恢復。

本研究中，護理后，觀察組的SAS 評分和SDS 評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重度腦外傷患者術后干預中，整體護理效果良好，值得臨床推廣應用。