中醫護理適宜技術在腦卒中痙攣性偏癱患者下肢功能康復中的應用

趙娜

（長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院，吉林 長春）

0 引言

偏癱患者出現痙攣的幾率較高，可高至42.6%，而其中，有2/3 的痙攣患者都存在上下肢痙攣的狀態，加重患者病情，影響患者正常康復[1]。痙攣偏癱患者相比于普通的腦卒中患者治療費用更高，可高至5 倍，而高痙攣狀態是阻礙腦卒中偏癱患者肢體運動功能康復的嚴重的阻礙，造成一系列的負面影響[2]。有效控制偏癱患者的痙攣狀態，誘發部分分離運動對患者的康復具有重要的積極作用[3]。我院采用中醫適宜護理技術取得較好的效果，患者康復良好，本文以我院收治的患者為例，分析其價值和作用，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月至2019年12月我院收治的80例腦卒中痙攣性偏癱患者為研究對象，男46例，女34例，年齡48～69歲，平均（58.44±1.02）歲，腦梗死患者62例，腦出血患者18例，所有患者及家屬均對本研究知情，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對患者的臨床診治資料和一般資料進行回顧性分析，分析患者治療前后的各項數據變化和療效。

1.2.2 治療方法

所有患者均接受中醫護理適宜技術治療，具體方法如下：采取砭石、走罐、中藥離子導入、疏經通絡操“四位一體”的技術進行治療。中藥離子導入：組方由30 g 生黃芪，20 g 透骨草，10 g 海桐皮，20 g 伸筋草，10 g 乳香，10 g 防風、桂枝等組成，將藥方用水煎煮后冷卻至30 ℃，取10 mL 藥液浸透治療儀棉墊片做成藥物貼片，貼于患者的曲池、肩髓、外關、三陰交等穴位處，連接導線，電流設置為5 mA，治療時間設置為20 min。1 次/2 d，總療程2 個月。砭石：讓患者選擇合適的體位，充分暴露施術部位，將精油涂抹至患者的施術部位，準備好溫度在45～50 ℃的砭石，選陽陵泉、三陰交、懸鐘為主穴，沿著患者下肢三陽經由上向下對患者進行點按法、擦法、推法，持續3～5 min，直至皮膚發熱發紅。1 次/2 d，總療程2個月。走罐：讓患者選擇合適的體位，充分暴露施術部位，將潤滑油涂抹至患者的施術部位，將點燃后的75%乙醇棉球放入罐底轉動1～2 圈后拿出，后迅速將罐倒扣于患者的施術部位，于下肢由下至上進行操作，依次于足厥陰肝經、足少陰腎經、足太陰脾經交替進行，3～5 min/次，1 次/2 d，總療程為2個月。疏經通絡操：待患者的情況較為穩定后教授患者舒經通絡操，在護士的協助下完成，以先健側再患側的循序漸進的干預原則進行干預[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的MAS（Ashworth 量表）、CSI（臨床痙攣指數評分）、FMA（下肢簡化Fu91.Mever 運動功能評分量表）評分。MAS 量表評價患者的肌痙攣程度，分為0～4 五個等級，CSI 量表評價患者的痙攣程度，總分16 分，分值越高痙攣程度越嚴重，FMA 評價患者的運動功能，總分66 分。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

比較患者治療前后各項評分數據變化差異，治療后患者的MAS、CSI 分值降低，FMA 評分較治療治療前明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療前后各項評分變化情況（,分）

表1 治療前后各項評分變化情況（,分）

3 討論

中醫護理適宜技術是根據中醫腧穴、經筋理論，將砭石、走罐、疏經通絡操、中藥離子導入四種護理技術結合在一起，形成適宜護理四步法的護理技術，在腦卒中的康復護理中具有突出的顯著優勢[5]。缺血性腦卒中具有發病急，變化快，病情復雜，臨床表現具有多樣行的特點，這也對腦卒中患者的臨床護理提出更為多樣化的要求，需要對患者進行針對性的綜合性護理[6]。

砭石治療方法是推拿和針灸相結合起來的治療方法，將點按法、推法等方法結合起來，對患者進行綜合性的治療，砭石具有獨特的感應增溫的效應，有溫陽益氣、養筋榮脈之功，符合中醫行氣活血的理論，能有效疏通腦卒中患者的經脈，活血行氣[7]。而中藥離子導入法是將中醫傳統的醫學理論和現代的科學技術相結合起來的治療方法，通過利用合適的穴位、電流的疊加作用，按照活血通絡的理論原則對患者進行多方面的調節，治療時選用生黃芪等藥物為治療藥液，生黃芪可以益氣固表，斂汗固脫，海皮等藥物可以溫經通脈，活血行氣，通過導入儀的刺激，能通過電場作用深入患者的皮下組織，進而進入患者的循環系統，對患者的循環系統產生作用，操作簡便，效率較高，患者不良反應率較低[8]。至于走罐、疏經通絡操，均能有效的達到通經絡，活血行氣幫助患者盡快康復的作用，效果突出。如本文研究所示，治療后患者的MAS、CSI、FMA 評分均較治療治療前明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），證明中醫護理適宜技術效果顯著，可有效改善患者的下肢功能，改善偏癱患者的情況，效果顯著。

綜上所述，中醫護理適宜技術能有效改善患者的偏癱情況，改善患者的下肢功能，幫助患者早日康復，療效突出，值得推廣。