青少年腰背疼痛常擾要當(dāng)心

董紹軍

生活中，很多人都有腰背疼痛癥狀，認(rèn)為可能是勞累或跌打損傷所致，尤其是青少年，認(rèn)為休息片刻即可恢復(fù)，殊不知有些腰背疼痛可能是由強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)。

脊柱好似人體的承重墻，其重要程度可想而知。可偏偏有一種疾病讓這堵“墻”面臨變形的風(fēng)險(xiǎn)，它就是強(qiáng)直性脊柱炎。在我國，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡通常在13～31歲。男性發(fā)病率明顯高于女性，臨床癥狀通常重于女性。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病。多數(shù)人第一次發(fā)病是因骶（dǐ）髂（qià）關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)下腰部的疼痛。對(duì)于15～24歲的青少年，如無故出現(xiàn)腰骶部、髖關(guān)節(jié)的持續(xù)或間歇性疼痛，或出現(xiàn)晨起腰部僵硬以及彎腰、下蹲困難等情況，應(yīng)警惕強(qiáng)直性脊柱炎，一定要及時(shí)就診。目前，強(qiáng)直性脊柱炎的具體病因未明，主要與遺傳、感染、自身免疫性疾病等相關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎具有家族聚集性，尤其是家族親屬中有駝背、背部呈板狀的人，要加強(qiáng)警惕，做好預(yù)防。

24歲的小林（化名）嚴(yán)重駝背，走路只能哈著腰，還飽受背痛折磨，嚴(yán)重影響工作。就診后，結(jié)合癥狀及X線片等檢查，小林被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。據(jù)他回憶，自己在10歲左右時(shí)，就出現(xiàn)過胯骨疼痛。醫(yī)生分析，小林可能是少年時(shí)就發(fā)病了，一直沒有發(fā)現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，工作后，骶髂關(guān)節(jié)疼痛、腰疼的癥狀更明顯，背也開始駝了，影響生活質(zhì)量，這才就診。

強(qiáng)直性脊柱炎剛開始往往發(fā)病緩慢，具有隱匿性，不易被識(shí)別。早期出現(xiàn)腰背不適時(shí)，很多年輕人以為是勞累造成的。大多患者最后確診時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了脊柱的強(qiáng)直，骶髂關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)模糊，出現(xiàn)二、三度的骶髂關(guān)節(jié)炎。很多強(qiáng)直性脊柱炎晚期的患者，骶髂、腰椎、頸胸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，出現(xiàn)明顯的駝背，活動(dòng)度嚴(yán)重受限，晚期患者常不能“抬頭望天、低頭看地”，而使整個(gè)脊柱融合在一起。

若懷疑得了強(qiáng)直性脊柱炎，最好先拍骶髂關(guān)節(jié)及脊柱的X線片。在發(fā)病早期的X線片上，可以看到，骶髂關(guān)節(jié)之間的縫隙變得模糊了，嚴(yán)重者可看到腰椎的小關(guān)節(jié)融合在一起，整個(gè)脊柱也變成了像竹節(jié)一樣的結(jié)構(gòu)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者癥狀差異性比較大，有些癥狀比較輕，可能只表現(xiàn)為腰背部疼、僵硬；更多的患者到了發(fā)病后期，會(huì)造成脊柱的強(qiáng)直、僵硬、粘連，出現(xiàn)殘疾。強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥還包括眼睛葡萄膜炎、心臟瓣膜炎、腎臟疾病等。嚴(yán)重的脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直，還可能影響胸廓的活動(dòng)度，出現(xiàn)呼吸困難等。

強(qiáng)直性脊柱炎不是一般的腰肌勞損或扭傷，靜養(yǎng)沒有幫助，科學(xué)運(yùn)動(dòng)更有利于病情控制。定期進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，能夠減輕疼痛程度，增強(qiáng)可活動(dòng)性和平衡能力，改善健康狀況和提升生活的整體質(zhì)量。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，做一些專家建議的拉伸運(yùn)動(dòng)。

（作者系山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科退休主治醫(yī)師）

（編輯 吳蘭芳 見習(xí)編輯 王凡）