腹腔鏡闌尾切除術在小兒外科的應用

摘要：目的：探究腹腔鏡闌尾切除術在小兒外科中的應用方式以及其產生的診治效用。方法：本次研究所選擇的研究區間為2020年3月-2021年3月，通過區間法完成在我院接受闌尾切除術的小兒闌尾炎病患樣本共48例，根據其所接受的手術診治方案對其展開分組，共將其分為兩組，分別為傳統組和腹腔鏡組，傳統組闌尾炎小兒病患所接受的手術診治方案為常規開腹診治方案，腹腔鏡組闌尾炎小兒病患所接受的手術診治方案為腹腔鏡闌尾切除術診治方案。完成兩組小兒闌尾炎病患手術診治資料的收錄工作并對其展開對比分析。結果：兩組小兒闌尾炎病患的手術診治時間以及住院資金未見顯著差異，腹腔鏡組小兒病患的術后住院時間以及術后并發癥出現率顯著低于傳統組小兒病患。結論：相對于傳統闌尾切除術診治方案，腹腔鏡闌尾切除術診治方案能夠有效降低小兒闌尾炎病患的術后恢復時間，同時該項診治方案的安全性較高，有利于小兒闌尾炎病患整體健康指標的提升，建議在小兒闌尾炎病患接受診治過程中展開進一步應用。

關鍵詞：腹腔鏡;闌尾炎切除術;小兒闌尾炎;應用效用

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-057-01

引言：

相對于其他群體，小兒群體自身的機體免疫力較差，自控能力也較差[1]，接受傳統開腹闌尾切除術診治后，小兒闌尾炎群體通常需要較長的時間手術切口才能夠完全愈合，同時在手術切口恢復過程中，各種術后并發癥的出現率也較高[2]。為進一步提升小兒闌尾炎的診治質量，本次研究將以在本院接受診治的48例病患作為研究樣本，探究腹腔鏡闌尾切除術診治方案在小兒闌尾炎診治中的應用措施以及其產生的手術診治效用，為腹腔鏡闌尾切除術在小兒外科中的進一步應用提供理論依據。

1資料與方式

1.1病患資料

本次研究所選擇的研究區間為2020年3月-2021年3月，通過區間法完成在我院接受闌尾切除術的小兒闌尾炎病患樣本共48例，根據其所接受的手術診治方案對其展開分組，共將其分為兩組，分別為傳統組和腹腔鏡組，傳統組闌尾炎小兒病患所接受的手術診治方案為常規開腹診治方案，腹腔鏡組闌尾炎小兒病患所接受的手術診治方案為腹腔鏡闌尾切除術診治方案。傳統組24例小兒闌尾炎病患樣本中，性別為女性的小兒病患樣本為10例，性別為男性的小兒病患樣本為14例，小兒病患的年齡數值區間為6-13歲，小兒病患的年齡指標平均值為（8.4±2.1）歲，其中接受急診手術的小兒闌尾炎病患樣本量為20例，接受擇期手術的小兒闌尾炎病患樣本為4例。腹腔鏡組小兒闌尾炎病患樣本中，性別為女性的小兒闌尾炎病患樣本為12例，性別為男性的小兒闌尾炎病患樣本為12例，其中接受急診手術的小兒闌尾炎病患樣本為19例，接受擇期手術的小兒闌尾炎病患樣本為5例，小兒病患的年齡數值區間為7-13歲，小兒病患的年齡指標平均值為（8.9±1.5）歲。

1.2納入標準

（1）小兒闌尾炎病患的臨床診斷結果符合單純闌尾炎的臨床診斷標準。

（2）病患闌尾炎發病時間少于3d。

（3）研究人員將此次研究的相關事項告知小兒病患家屬后對方同意參與此次研究。

（4）研究人員將此次研究的相關事項上報醫院內部倫理委員會后得到了執行批準。

1.3排除標準

（1）小兒病患自身存在腹膜炎癥狀。

（2）小兒病患的闌尾炎為非單純性闌尾炎。

（3）小兒病患的闌尾炎發病時間高于72h。

1.4診治方案

傳統組病患所接受的闌尾炎手術診治方案為常規開腹闌尾切除術診治方案，手術所采取的闌尾炎麻醉方案為硬膜外麻醉方案，醫護工作人員需要協助病患將其調整至平臥位，采取麥氏切口在病患的右下腹部位完成開腹工作，通過闌尾鉗將闌尾分離，完成闌尾的切除工作。腹腔鏡組小兒病患所接受的闌尾炎手術診治方案為腹腔鏡闌尾炎切除診治方案，手術診治前，醫務工作人員需要給予小兒病患相關的抗生素診治，同時確保病患小兒病患的膀胱部位處于排空狀態，手術所采取的麻醉方案為氣管插管全麻方案，醫護人員需要將引導患兒采取平臥位躺在手術臺上，手術采取單孔腹腔鏡闌尾切除術，腹腔鏡采用奧林巴斯5mm腹腔鏡。取患兒臍部做一縱行切口，切口長約10mm，分離皮膚及皮下組織，安置一次性多通道單孔腹腔鏡穿刺器，連接氣腹，腹壓維持在8-10mmHg，由一操作孔進入腹腔鏡，另外一個操作孔進入腸鉗，探查腹腔后，證實為急性闌尾炎。分離闌尾后，腸鉗鉗夾闌尾由臍部脫出結扎后切除闌尾，荷包縫合包埋闌尾殘端。1.5評價標準

完成兩組小兒闌尾炎病患手術診治資料的收錄工作并對其展開對比分析。

2結果

2.1手術時間以及手術診治費用對比

兩組病患的手術時間以及手術診治費用未見顯著差異，具體數據見表一。

2.2術后恢復時間以及術后并發癥對比

腹腔鏡組病患的術后恢復時間以及術后并發癥出現率顯著低于傳統組病患，具體數據見表二。

3討論

本次研究以在本院接受診治的小兒闌尾炎病患作為研究樣本，探究了腹腔鏡闌尾切除術診治方案在小兒闌尾炎中的應用措施以及其產生的效用，研究結果證實：相對于常規開腹闌尾切除術診治方案，腹腔鏡闌尾切除術診治方案的術后恢復時間以及手術安全性更加優異，有利于小兒闌尾炎群體整體安全指標的提升，建議在小兒闌尾炎手術診治中展開進一步應用。

參考文獻：

[1] 辛占良. 腹腔鏡輔助小切口闌尾切除術對急性闌尾炎患者術后康復及GLQI評分的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2020（14）.

[2] 劉冬， 蘇澤禮， 邢欣然，等. 經臍單孔腹腔鏡在小兒急性闌尾炎手術中的應用[J]. 寧夏醫學雜志， 2020， 042（003）：238-240.

作者簡介：陳龍（1984年.11-），男，漢族，湖北隨州人，本科學歷，現就職于重慶市奉節縣人民醫院，主治醫師，研究方向：小兒外科。