阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥臨床效果觀察

歐麗靜 顧群

摘要：目的 明確阿立哌唑與小劑量氯氮平應用于精神分裂癥治療中的臨床價值。方法 對26例精神分裂癥患者采取阿立哌唑、小劑量氯氮平治療的臨床資料展開回顧性分析。結果 研究組患者精神分裂狀態、生活質量改善效果，臨床療效均優于對照組（P<0.05）。結論 阿立哌唑與小劑量氯氮平在精神分裂癥治療中療效顯著，在臨床推廣應用前景可觀。

關鍵詞：阿立哌唑;小劑量氯氮平;精神分裂癥

Abstract： Objective To determine the clinical value of aripiprazole and low-dose clozapine in the treatment of schizophrenia. Methods The clinical data of 26 patients with schizophrenia who were treated with aripiprazole and low-dose clozapine were retrospectively analyzed. Results The clinical efficacy of patients in the study group was better than that of the control group in terms of schizophrenia， quality of life improvement （P<0.05）. Conclusion Aripiprazole and low-dose clozapine have significant curative effects in the treatment of schizophrenia， and their clinical application prospects are promising.

Keywords： aripiprazole; low-dose clozapine; schizophrenia

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-100-01

精神分裂癥屬于一類慢性且嚴重的精神類疾病，遺傳因素、大腦結構異常、因素環境等均可能是發病原因[1]，為正常家庭生活帶來極大影響，當前主要通過藥物與心理干預形式給予治療。臨床用于精神分裂癥治療的藥物較多[2]，但最終療效存在差異，故而找尋一種安全可行的治療方法來保障患者健康成為了醫學領域的研究重點。而我院臨床工作中結合精神分裂癥患者實際，對其采取阿立哌唑與小劑量氯氮平聯合治療取得了不錯效果。現將臨床診治工作開展的相關資料進行總結并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年7月至2019年7月上海市徐匯區精神衛生中心接診的精神分裂癥患者中選取26例納入對照組，男性15例、女性11例，年齡25-46歲，平均年齡（33.5±0.2）歲;又在2019年8月至2020年6月該院接診的精神分裂癥患者中選取26例納入研究組，男性14例、女性12例，年齡26-45歲，平均年齡（32.4±0.4）歲，兩組患者均滿足臨床精神病學中針對精神分裂癥的診斷標準[3]，考慮到患者病情的特殊性，故而將此次研究告知家屬征得家屬同意并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組：單一用藥阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司、批號：國藥準字H20061304、規格：5mg/片）治療，用藥量為：初始用藥量保持為5mg/天，1次/日，后期結合病情進行用藥量調整，但最大限度不可高過20mg/天;

研究組：采取阿立哌唑（方法與對照組相同）與小劑量氯氮平（上海上藥信誼藥廠有限公司、批號：國藥準字H31021152、規格：25mg/片）聯合治療，初始用藥量保持為25mg/次，3次/日，后期再結合病情慢慢增量，一旦病情穩定則維持200-400mg/天用藥。所有患者均治療2個月，2個月后進行療效比較。

1.3觀察指標

對兩組患者各自用藥前后精神分裂狀態、臨床療效、生活質量等指標進行比較，其中精神分裂狀態依照陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定，總分100分，分值越高代表精神分裂程度越嚴重。生活質量經生活質量量表（SF-36）評定，總分100分，分值越高代表生活質量越好。臨床療效分作顯效、有效與無效3級，顯效：PANSS分值下降超過75%;有效：PANSS分值下降在50%-75%間;好轉：PANSS分值下降在25%-49%間;無效：PANSS分值下降程度不及25%。臨床療效（總有效率）=（顯效+有效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據值經SPSS22.0統計學軟件展開處理，計量資料采取（）表示，由t檢驗，而計數資料采取[（例）%]表示，由x2檢驗，P<0.05代表統計學差異顯著。

2結果

2.1經不同方案治療的兩組患者精神分裂狀態、生活質量比較

根據下表1里數據值能夠發現，兩組患者用藥后精神分裂狀態評分均有所下降，生活質量均有所提升，但研究組患者各項指標改善效果優于對照組（P<0.05）。

2.2經不同方案治療后兩組患者臨床療效對比

研究組患者用藥后總有效率為92.3%，顯效18例、有效3例、好轉3例、無效2例;對照組患者用藥后總有效率為69.23%，顯效13例、有效2例、好轉3例、無效8例，組間比較存在顯著統計學差異（x2=4.45，P<0.05）。

3討論

精神分裂癥屬于精神科常見性精神障礙，青壯年為高發群體[4]，因其病程長，需長期用藥，外加病情反復發作，從而為家庭、個人、社會等帶來沉重負擔。臨床用于精神分裂癥治療的藥物較多，以往主要通過長期單一服用某種藥物的形式治療[5]，但效果不佳并使患者治療依從性下降，故而找尋一種安全有效的治療方案成為了臨床醫務工作者的迫切職責。

本文中的阿立哌唑屬于多巴胺系統穩定劑，此藥物的使用能對5-羥色胺受體進行拮抗，使得多巴胺活性下降，讓精神分裂癥陽性癥狀好轉，并且能讓處于低興奮狀態的多巴胺神經元逐漸上調，使患者陰性癥狀與認知功能改善。氯氮平是在精神科應用較早的第二代抗精神病藥物，屬于多類受體拮抗藥物，可對病患存在的沖動興奮性行為給予控制，避免患者出現各類幻覺妄想，發揮良好的鎮靜催眠功效。同時氯氮平還能夠對間腦邊緣系統多巴胺能神經元放電進行選擇性抑制，小劑量用藥可實現不良反應的控制。將阿立哌唑和氯氮平的受體譜存在一定的互補性特征，二藥聯用能使可供選擇的靶受體種類增加，促病患情緒狀態、認知功能得到改善，提高臨床治療效果。故而在本文里我們對26例精神分裂癥患者采取阿立哌唑與小劑量氯氮平聯合治療后總有效率為92.3%，精神分裂狀態與生活質量均得到了明顯改善。楊柳，肖湘凌在研究中對146例參照組精神分裂癥患者僅采取阿立哌唑治療，又對145例實驗組精神分裂癥患者給藥阿立哌唑以及小劑量氯氮平聯合治療，發現聯合用藥的患者臨床療效高達98.63%，效果明顯優于單一用藥的參照組。王健，周光燕在研究中對36例精神分裂癥患者給藥阿立哌唑以及小劑量氯氮平聯合治療總有效率高達83.33%，PANSS評分也得到了明顯改善。胡深，魏鑫，史麗娜在研究中對50例精神分裂癥患者給藥阿立哌唑以及小劑量氯氮平治療總有效率高達98%，而僅采取阿立哌唑治療的對照組患者治療總有效率僅72%，這些結論均與本文研究的觀點基本一致，都充分的證實了阿立哌唑聯合小劑量氯氮平在精神分裂癥治療中的臨床意義，但本文還對患者用藥后精神分裂狀態以及生活質量等進行了比較，這是本研究的獨到之處所在。故而我們建議對精神分裂癥患者在無用藥禁忌癥的情況下可優先選擇阿立哌唑與小劑量氯氮平聯合治療，但具體選擇哪種藥物還需患者結合實際作出最佳選擇。

參考文獻：

[1]黃堂輝，羅加國.阿立哌唑聯合利培酮對女性精神分裂癥患者療效及生活質量的影響[J].四川醫學，2019，40（7）：729-732.

[2]程剛明，鄧芳.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的安全性及效果對比分析[J].中國醫師雜志，2018，20（6）：926-927.

[3]張聰沛.臨床精神病學{Ml.北京：人民衛生出版社，2009.

[4]楊柳，肖湘凌.阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的臨床效果及不良反應發生率影響觀察[J].當代醫學，2020，1（26）：77-78.

[5]王健，周光燕.阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2018，11（12）：99-100.

[6]胡深，魏鑫，史麗娜.阿立呱哩與小劑量氯氮平維持治療精神分裂癥效果觀察[J].2019，31（11）：79-80