淺談輸血前用藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果情況

陳熒

摘要：目的探討輸血前用藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果情況。方法以400例輸血患者為研究對象，其中200例在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，視為研究組;200例在輸血前未使用藥物治療，視為參照組，對比兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細(xì)胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在輸血前使用異丙嗪、地塞米松等藥物不會降低不良反應(yīng)發(fā)生率，輸注不同血制品伴隨的不良反應(yīng)存在差異。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)干預(yù);呼吸內(nèi)科;合理使用;抗生素;

【中圖分類號】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-167-01

前言

在1817年，首例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦實(shí)施輸血搶救成功，輸血便成為臨床常用治療手段。隨著輸血治療的廣泛應(yīng)用，所伴隨的不良反應(yīng)也逐漸增多，輕癥對患者的治療效果產(chǎn)生影響，重者可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，以及威脅生命安全[1]。因此，應(yīng)當(dāng)做好輸血過程中不良反應(yīng)的預(yù)防與監(jiān)控，掌握輸血療效，確保輸血安全。研究數(shù)據(jù)表明，因血型不合引起的輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率逐漸升高[2]。在此情況下，很多學(xué)者嘗試在輸血前使用抗組胺類或類固醇類藥物預(yù)防不良反應(yīng)，但并未達(dá)成共識。本文將以400例患者為對象，探究輸血前用藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果情況。

1資料與方法

1.1一般資料

以400例輸血患者為研究對象，研究時間為2017年1月到2020年7月，其中200例在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，視為研究組;200例在輸血前未使用藥物治療，視為參照組。參照組，男、女患者109例與91例;年齡為31-72歲，平均年齡為（46.65±6.36）歲;血制品：冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板、懸浮紅細(xì)胞、濾白細(xì)胞冰凍血漿、濾白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞分別為28例、24例、18例、27例、45例、58例。研究組，男、女患者104例與96例;年齡為33-71歲，平均年齡為（46.23±6.27）歲;血制品：冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板、懸浮紅細(xì)胞、濾白細(xì)胞冰凍血漿、濾白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞分別為24例、26例、21例、29例、44例、56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;精神異常;不配合研究者。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療：在輸血前，肌肉注射25mg異丙嗪，或者靜脈注射5mg地塞米松。

參照組在輸血前未使用藥物治療：參照組不實(shí)施以上藥物治療。

所有患者均嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行輸血，專職護(hù)士對患者數(shù)學(xué)情況詳細(xì)記錄，包括輸血前后的脈搏、體溫、血壓等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比分析不同血液制品的不良反應(yīng)發(fā)生情況;最后，對比輸血治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組在輸血前使用異丙嗪、地塞米松治療，參照組在輸血前未使用藥物治療，兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

2.2不同血制品中不良反應(yīng)比較

不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2。

2.3兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)對比分析

研究組患者輸血前脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細(xì)胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細(xì)胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3。

3 討論

當(dāng)前，臨床常見的輸血不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，以過敏反應(yīng)與非溶血性發(fā)熱較為常見。輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的原因較多，與獻(xiàn)血者、受血者機(jī)體細(xì)胞凝集素存在相關(guān)性，受血者機(jī)體中產(chǎn)生血小板抗體或抗白細(xì)胞引發(fā)免疫反應(yīng)為發(fā)熱重要原因[3]。

本次研究中，選擇400例輸血患者進(jìn)行研究，結(jié)果可見，研究組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同血制品中不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者輸血后脈搏、收縮壓、舒張壓、體溫、白細(xì)胞與參照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明輸血前使用預(yù)防性藥物不會影響不良反應(yīng)的發(fā)生情況，但不同血液制品影響不良反應(yīng)發(fā)生率，其中冰凍血漿不良反應(yīng)發(fā)生率最高，當(dāng)冰凍血漿將白細(xì)胞濾除掉以后，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，表明白細(xì)胞除去的血液有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使輸血安全性有效提高[4]。

以藥物機(jī)制進(jìn)行分析，異丙嗪屬于組胺受體阻斷劑，可抑制組胺升高，但其他因素引起過敏反應(yīng)不具有阻斷作用。在輸血過程中，發(fā)生過敏反應(yīng)不僅與組胺釋放存在相關(guān)性，還與慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放存在相關(guān)性[5]。因此，異丙嗪可治療已發(fā)生過敏反應(yīng)者。地塞米松的免疫抑制、抗過敏作用很強(qiáng)，對免疫過程多環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，類似于其他糖皮質(zhì)激素，具有增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)、抗休克、抑制免疫、抗內(nèi)毒素、抗炎等作用，在多種疾病的治療中應(yīng)用，可抑制炎癥、組織損害過程，若患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)以后可使用地塞米松治療[6]。地塞米松不會破壞病原微生物，不會產(chǎn)生血小板抗體、白細(xì)胞的抑制作用，且已形成抗體不具有中和作用，由此可見，已經(jīng)發(fā)生過敏性、發(fā)熱性輸血反應(yīng)者使用地塞米松治療不具有預(yù)防作用，僅僅是延遲表現(xiàn)發(fā)生，但最佳治療時間將失去[7]。

綜上所述：在輸血前使用異丙嗪、地塞米松等藥物不會降低不良反應(yīng)發(fā)生率，輸注不同血制品伴隨的不良反應(yīng)存在差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹，崔麗霞，劉玉振等.鄭州地區(qū)183例臨床輸血不良反應(yīng)回顧性分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：161-164.

[2]趙小燕，賀小艷，粟兵等.一家三甲醫(yī)院輸血不良反應(yīng)的回顧性評估[J].中國輸血雜志，2018，31（7）：773-775.

[3]李樂涵，文添博.大量輸血對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者凝血功能的臨床影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：169-170.

[4]楊旭，楊訊，許詞， 等.輸血前預(yù)防性用藥對防止輸血不良反應(yīng)發(fā)生的效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（24）：26-27.

[5]羅虎成，于艷文，高烽華， 等.輸血前給藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的回顧性調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，（7）：1328-1330.

[6]劉怡伶，曾勇，韋婕.成分輸血前預(yù)防性用藥對輸血不良反應(yīng)發(fā)生的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（4）：485-486.

[7]胡麗敏，周玉旺，劉文國.藥物預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（11）：1445-1448.