護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

摘要：目的：探討護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響。方法：選取我院2020年6月-2021年6月期間收治的90例消化道腫瘤化療患者為觀察對象，隨機分為觀察組45例、對照組45例。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，加強護理干預(yù)，正確使用抗生素。將化療相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率與對照組進行比較。結(jié)果：觀察組化療相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為68.5%，對照組為74.8%，兩組比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組化療相關(guān)性腹瀉程度輕，癥狀持續(xù)時間短，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對干消化道腫瘤化療患者進行有效的護理干預(yù)可降低消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的嚴(yán)重程度

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);消化道腫瘤化療;相關(guān)性腹瀉

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-214-01

化療相關(guān)性腹瀉（CID）是消化道腫瘤患者化療引起的一種不良反應(yīng)，消化道腫瘤患者常常因自身病變而出現(xiàn)消化、吸收功能障礙[1]。化療是消化道腫瘤的主要治療方法之一，但應(yīng)用化療藥物后患者常有嘔吐、厭食、惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。現(xiàn)將我院2020年6月至2021年6月期間收治的90例接受化療的消化道腫瘤患者給予護理干預(yù)，觀察其對化療相關(guān)性腹瀉癥狀嚴(yán)重程度、腹瀉發(fā)生率及持續(xù)時間的影響，詳細(xì)報告如下

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的90例消化道腫瘤患者為觀察對象，其中疾病類型有胃癌、食管癌、直腸癌、轉(zhuǎn)移性腺癌等，平均分成對照組（n=45例）、觀察組（n=45例），對照組患者基本資料：男性22位，女性23位，最大年齡為70歲，最小年齡為45歲，平均年齡（57.50±6.60）歲;觀察組患者基本資料：男性21位，女性24，最小年齡為46歲，最大年齡為72歲，平均年齡（59.00±7.43）歲，2組患者的發(fā)病年齡、疾病類型、男女比例等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢查和組織病理學(xué)檢查確診為消化道惡性腫瘤，。

1.2護理方法

1.2.1心理護理

對觀察組消化道腫瘤患者給予有效心理護理干預(yù)，責(zé)任護士提前向患者講述化療的重要作用以及藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使其提前做好心理準(zhǔn)備。并向患者介紹化療成功的案例，消除其恐懼、焦躁和緊張的不良情緒。主動與患者家屬進行溝通，取得他們的全力配合，使其負(fù)面情緒得到宣泄。

1.2.2飲食護理

責(zé)任護理人員依據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者日常飲食以適量脂肪酸、高蛋白質(zhì)新鮮蔬果、豆類為主，多吃富含糖類和維生素的食物，如西紅柿、胡蘿卜等，少攝入含有多脂的魚肉，不喝咖啡及酒;當(dāng)患者有消化不良的反應(yīng)時，應(yīng)采取有效的藥物治療避免患者有消化道反應(yīng)，提高食欲使其攝入足夠的營養(yǎng)。囑咐患者家屬避免攝入寒冷、過熱的食物，刺激胃腸道。

1.2.3腹瀉的觀察

詳細(xì)記錄患者的腹瀉次數(shù)、腹瀉氣味、粘稠度和腹瀉量，若患者出現(xiàn)血性腹瀉時，應(yīng)當(dāng)立刻通知醫(yī)生停止化療，并且密切關(guān)注患者的一般情況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)生做進一步的檢查，避免脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

1.2.4口腔的護理

在早晨、飯前、飯后和晚上睡覺前用過氧化氫溶液或生理鹽水漱口，若察覺口腔內(nèi)有出血、紅腫或潰瘍時要加用3%的碳酸氫鈉和0.03%弗蘭西林溶液交替漱口。

1.2.5口腔的護理

經(jīng)常腹瀉會對肛門和周邊的皮膚造成損傷、出現(xiàn)糜爛性潰瘍，從而引起感染，所以保持肛門周圍皮膚的完整性尤其重要，大便后用不含刺激性的肥皂或者溫水清洗，必要時輕輕擦干， 涂適量紅霉素軟膏，若肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅腫或疼痛，可做肛門局部照射理療20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

一級：大便次數(shù)每天增加小于4次，排泄物輕度增加;二級：大便次數(shù)增加每天4-6次，排泄物中度增加，已經(jīng)影響正常的生活;三級：每天的大便次數(shù)大于6次、失禁，則需24h靜脈補液;四級：有生命危險（例如血液動力學(xué)衰竭）[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料X2檢驗，（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組化療相關(guān)性腹瀉病例數(shù)P值為0.342，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組化療相關(guān)性腹瀉嚴(yán)重程度與對照組相比較輕，持續(xù)時間與對照組相比較短，P值為0.045，兩組間有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

化療是消化道腫瘤患者的常用治療方法[3]，化療中主要出現(xiàn)的主要副作用之一就是化療相關(guān)性腹瀉。研究表明，常規(guī)化療患者的化療相關(guān)性腹瀉率為百分之二十至三十，然而消化道腫瘤患者的化療相關(guān)性腹瀉率高達(dá)百分之七十五左右。化療相關(guān)性腹瀉的出現(xiàn)給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損傷，與此同時也影響了治療的進程，所以，預(yù)防化療相關(guān)性腹瀉成為腫瘤相關(guān)醫(yī)護人員的重要研究課題。

對消化道腫瘤化療患者進行護理干預(yù)可以使其在治療期間有良好的自我感受，非常有利于自身的身心健康，消除對化療恐懼心理，提升機體免疫力，降低腸道的病原微生物感染[4]。本文研究結(jié)果表明，對觀察組進行護理干預(yù)，能減輕患者化療相關(guān)性腹瀉的嚴(yán)重程度和癥狀持續(xù)時間，有利于患者早日恢復(fù)，順利完成化療。

綜上所述，護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響效果明顯，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張素芳.益生菌治療消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：138-139. [2] 李超.人性化心理干預(yù)在老年人臨終關(guān)懷護理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界，2016（03）：176.

[2]張歡，陳伊玲.護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：221-222.

[3]倪玉丹，陳玉紅，徐莉，梁偉.老年消化道腫瘤病人化療相關(guān)性味覺改變及對營養(yǎng)、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2021，35（05）：451-454.

[4]肖風(fēng)英，談步梅，王先鳳，任家秀.護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響[J].中外醫(yī)療，2008，27（36）：144.

作者簡介：古麗努爾·阿卜來提（1982-1-15），維吾爾族，新疆阿圖什人，大專學(xué)歷，工作單位：新疆克州維吾爾醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院，門診（護士長）。