陳綺美 曾華志 黃愛萍 陳信鵬

摘要：目的：探討無線移動輸液系統在門診輸液模式中的作用。方法：應用計算機網絡技術與醫院信息平臺結合，自身開發研制出適合門診輸液室最佳計算機信息操作系統，對現有的輸液流程進行改造重組，通過小講課形式組織操作流程演示、以微信群為平臺加強與系統工程師的溝通，及時有效解決實際操作上出現的問題。結果：實現了輸液全程數字化，確保患者輸液安全，同時提高了護士的工作效率，提高了護士為患者服務的有效時間。結論：輸液系統的信息化能夠保障患者得到的輸液安全，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：門診輸液;無線網絡;條形碼;PDA

【中圖分類號】R826.2+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-350-01

門診輸液室護士原有輸液流程采取醫囑、注射卡手寫模式，時有存在醫生字跡辨認不清現象，抄錯，呼叫病人信息錯誤等現象難免發生，存在上很大的護理隱患，為了保證靜脈輸液安全，正確識別靜脈輸液患者身份，我科自2018年1月引進PDA的使用，PDA是以醫院現有的醫院信息系統為基準，以移動手持計算機設備為硬件，配合無線局域網絡技術，實現HIS在門診輸液的擴展與延伸[1].以患者身上的二維碼來核對患者身份，PDA小巧-便于隨身攜帶，電子掃描可貫穿于靜脈輸液的各個環節，既加強了患者身份識別，避免了靜脈用藥差錯，又使靜脈輸液的各個環節有據可查。經過一年多的應用，提高護士對患者身份識別的及時性及準確性，同時患者滿意度大幅增加。

1.材料與方法：

1.1材料與設備

自制研發門診醫囑輸液管理系統及醫生工作站，由軟件與硬件二部份組成。軟件系統采用當前世界最先進的軟件技術Win2008操作系統平臺、Oracle數據庫、Java開發工具，以及采用標準的100M以太網，P C 服務器加工作站組網。硬件部份包括了斑馬打印機，標簽采用50mm×60mm熱敏紙，與斑馬打印機配套使用。

1.2方法

建立有門診輸液室、信息科、護理部組成流程改造團隊，分析討論現有手寫醫囑輸液流程存在弊端，借助醫院信息化管理平臺，由信息科工程師負責，根據現有輸液室操作要求，自制研發出適合本院門診輸液管理操作流程。

2方法與結果

病人進入輸液室后，護士拿到患者的門診病歷及就診卡，通過讀卡器自動獲取病人信息和用藥情況，并打印帶有條碼的配藥標簽和病歷標簽。門診病歷及就診卡交由病人保管，配藥標簽則由護士粘貼在輸液瓶袋上。配藥護士根據標簽上的用藥信息進行配藥，同時利用PDA記錄護士的配藥時間、工作人員信息等，以供后期查詢。輸液時，護士手持PDA，掃描病人門診病歷條碼，獲取相關信息并與瓶貼條碼掃描結果匹配后，啟動輸液過程，當輸液結束后，根據病人信息，自動判斷該病人是繼續輸液還是結束。輸液全部完畢后記錄輸液結束時間。

3評價方法

分別統計實施流程再造后護理差錯及缺陷的發生情況及每季度由護理部組織隨機對20例門診輸液患者進行滿意度調查，所得數據進行比較。

3.1 2018年實施PDA后護理差錯及缺陷發生情況為零。

3.2 2018年至2019年上半年門診輸液患者滿意度調查情況：（表1）

4討論

4.1提高護理工作的安全性及效率：由于病人數量多，護士工作繁忙，操作重復性大，要不斷地查對醫囑、巡視觀察、靜脈穿刺等，信息單調、極易產生疲勞和厭倦，隨時都可能發生注意力不集中，造成慣性差錯式的認知偏差的可能性較大[2]。通過使用無線移動終端PDA掃描液體和病人的信息，杜絕了同名同姓，患者應答模糊不清帶來的核對上誤差;在接瓶時，每瓶液體上都有輸注序號，不會出現輸液順序錯誤以及過早拔針造成患者第二次穿刺事例發生。任何一個環節出現問題均可導致輸液錯誤，使患者受到威脅[2]。通過實施輸液流程改造1年多來，發生護理差錯及缺陷為零。PDA使護理人員在輸液、查對環節做到心中有數，1年半來門診輸液患者11298人次，提高護理工作效率并有效預防護理差錯的發生。

4.2確保患者用藥和治療安全，患者及家屬的滿意度不斷提高：治療室輸液信息管理系統的應用不僅使輸液管理從傳統的經驗型管理向科學化、合理化、人性化的管理轉變。取消了注射卡手工抄寫，統計輸液工作量這些步驟，電腦自動生成統計輸液量，打印注射卡又字跡清楚，信息正確，大大節省了護士因反復辨認及轉抄的時間，從而縮短了患者輸液等候的時間，護理部每季度對門診輸液室進行患者及家屬滿意度調查，在2018年第一季度和第二季度滿意度偏低，考慮是輸液信息系統試用階段，系統不穩定，信息資料傳輸不到位、處方格式不規范、護士操作不熟練等情況，在一定程度上影響護士操作的效率。隨著系統的不斷完善，規范處方格式及以小講課形式加強護士對門診輸液系統的操作流程的掌握，有效縮短了患者輸液等候的時間，患者及家屬的滿意度明顯提高。

5.結語

我院信息科與護理部大膽探索，研發了適合本院門診輸液管理信息化軟件，提高了護士工作效率，提高了門診輸液患者的安全性。

參考文獻：

[1]施文杰.醫院移動輸液系統解決方案[J].醫學信息學雜志，2017，38（07）：26-29.

[2]張艷，嚴小蓉，張偉，等.無線移動輸液系統在門急診輸液患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（16）：1218-1220.