五常法加強手術(shù)間管理體會

韋漢麗

摘要：“五常法”理念起源于日本，是日本企業(yè)廣泛推行的管理模式，是現(xiàn)代管理的重要新理論、新方法，主要用于改善工作環(huán)境，提高工作效率[1]。“五常法”通常指常組織、常整頓、常規(guī)范、常清潔、常自律五個方面對機械進行管理的方法，它是一種先進的管理方法[2]。

關(guān)鍵詞：五常法 手術(shù)間 運用情況 作用與體會

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-411-01

1一般資料

手術(shù)室在醫(yī)院是一個特殊區(qū)域，目前我院手術(shù)室擁有二十四個層流手術(shù)間，麻醉恢復室共有床位十張，手術(shù)間主要實施神經(jīng)外科、心胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、五官科、微創(chuàng)手術(shù)等。每天有以上各類常規(guī)及急診手術(shù)100～140臺。每個手術(shù)間的基本配備因?qū)？剖中g(shù)而定大到顱腦顯微鏡、C臂機，小到砂輪，恢復室大到呼吸機，小到打開鎮(zhèn)痛泵泵頭的鑰匙，東西多且貴重，每天都可能會用到，有時候關(guān)鍵時刻能起到?jīng)Q定性的作用，所以物資管理是手術(shù)室管理的重要組成部分。因此我室將“五常法”運用其中，以其為基礎(chǔ)制定一系列管理規(guī)范，要求護士進行區(qū)域管理。

2“五常法”的具體應用

2.1制定各種標簽、地標線。（1）制定手術(shù)間壁柜內(nèi)物品種類、數(shù)量標簽。（2）制定手術(shù)間基本儀器設(shè)備名稱、手術(shù)間編號的標簽。（3）制定手術(shù)間物品使用、整理登記表（有手術(shù)間編號，能更好區(qū)分專科手術(shù)間基本配備）。所有的標簽為起到警示作用及延長使用時間均顏色鮮明且過塑。（4）粘貼醒目的地標線，將備用狀態(tài)下的大件儀器設(shè)備框在固定位置。

2.2運用“五常法”管理情況 。（1）常組織：各類滅菌物品、藥品有基數(shù)，數(shù)量恰當，不同批號的同類物品不混放且不超過兩個批號;消毒物品根據(jù)使用頻率的高中低放置，按“左進右出、下進上出”定量、定點擺放，無過期物品;私人物品盡量精簡且固定存放;各類護理記錄單等文書存放有序。（2）常整頓：各種消毒物品儀器設(shè)備在其固定位置，貴重物品專柜加鎖雙人管理;能盡快取出或放回物品;每天使用該手術(shù)間的巡回護士負責整理添加手術(shù)間物品并登記簽名;各儀器設(shè)備標注有負責人標識，每個月負責該區(qū)域的責任護士進行區(qū)域檢查;所有通道暢通無雜物。（3）常清潔：有連臺手術(shù)，兩臺手術(shù)中間清潔、消毒，每天使用完后的手術(shù)間進行終末消毒;垃圾按規(guī)定分類處理;保持手術(shù)間環(huán)境清潔、無灰塵，無血跡;儀器設(shè)備、物品整齊。每個星期安排工人進行對整個手術(shù)室區(qū)域進行大清潔。（4）常規(guī)范：每天進行“五常法”活動一次并登記簽名;每月責任護士區(qū)域檢查一次并登記簽名，區(qū)域檢查總負責人再次檢查確認;各類物品、儀器設(shè)備功能正常，處于備用狀態(tài)。（5）常自律：出入手術(shù)室、手術(shù)間穿著符合規(guī)定;自覺整理補充物品，登記儀器設(shè)備使用情況;借用別的區(qū)域的物品儀器后按規(guī)定歸位，并保證其處于正常的備用狀態(tài);清楚自己職責所在，接物待人符合禮儀;完成每天的工作量統(tǒng)計，完成必要的打卡。

2.3加強對“五常法”執(zhí)行情況檢查。列為績效考核內(nèi)容之一，每月不定期抽查一次。

3 作用與體會

3.1加強了對手術(shù)間規(guī)范化管理。（1）手術(shù)間基本布置規(guī)范化、基本儀器設(shè)施配備統(tǒng)一，物品"五定"，手術(shù)間整齊有序。（2）手術(shù)間壁柜內(nèi)物品規(guī)范化，一目了然，取用方便，減少巡回護士在術(shù)中離開手術(shù)間次數(shù)，使護理服務更快捷、準確，工作質(zhì)量和效率得到進一步提高;方便責任護士添加物品，管理手術(shù)間儀器設(shè)備，始終保持手術(shù)間的備用狀態(tài)。

3.2加強了對手術(shù)室物資管理。（1）加強無菌物品管理，巡回護士根據(jù)手術(shù)需要按物品取用規(guī)范使用無菌物品后，按照規(guī)定基數(shù)補充無菌物品，保證手術(shù)間無過期物品或取用空后無人補給的情況。（2）基礎(chǔ)儀器設(shè)備管理落實到個人，責任護士按“五常法”管理基礎(chǔ)儀器設(shè)備，保證了第二天使用時其基本性能完好，延長了基礎(chǔ)儀器使用壽命，進一步減少了科室的成本。

3.3提高了手術(shù)室護士素質(zhì)。（1）專科組長在每個月的護士例會上總結(jié)本專科在一個月里專科儀器使用、維護情況，為全科護士提供參與該專科工作的平臺，安排專科組員進行小講課，培訓專科知識，護士在討論解決問題的同時提高了護士的應急能力，有效解決術(shù)中出現(xiàn)的一些基本問題，如儀器小故障等，保證了手術(shù)順利進行。（2）“五常法”要求護士按規(guī)定管理其責任區(qū)，責任感加強，納入績效考核標準之一，提高了護士管理手術(shù)間的積極性，進一步加強了其管理意識。（3）規(guī)范了本科室、外來人員的管理，在不同的區(qū)域有不同的穿著規(guī)定，提高了手術(shù)室的無菌管理。不同層級不同崗位的人員戴不同顏色的帽子，不僅提供了多彩的視覺效果，更提高了手術(shù)室對不同人員的管理效率。（4）規(guī)范了護士的接物待人的禮儀，在與病房護士交接病人時;接聽電話時;在科室呼叫醫(yī)護人員、呼叫病人的家屬時運用語音播報系統(tǒng)，用語均規(guī)范化，通過術(shù)前術(shù)后訪視病人，不斷提高護理服務質(zhì)量，進一步體現(xiàn)整體護理的理念;加強了護理質(zhì)量管理及質(zhì)控，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，提高手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)病人及家屬對手術(shù)室護士工作的滿意度。（5）把“五常法”的理念落實在日常工作細節(jié)中，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，促進了手術(shù)室安全管理措施的實行，將差錯事故隱患處理在萌芽狀態(tài)。規(guī)范化的工作流程使護士養(yǎng)成了良好的工作習慣，提高了“慎獨”的精神品質(zhì)。

參考文獻：

[1]繆薇箐.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志.2007年09期

[2]周亞昭.運用“五常法”加強手術(shù)室規(guī)范化管理[J].中國實用護理雜志.2004.20（1）：71