外周血白細胞、C 反應蛋白、降鈣素原在新生兒感染性肺炎診斷中的應用價值分析

劉新華 林小勇 馮永勝

新生兒感染性肺炎是新生兒常見疾病,也是導致新生兒死亡的主要原因之一。新生兒感染性肺炎主要由病毒、細菌、衣原體或原蟲感染引起,可發生于宮內、分娩過程中以及產后［1］。新生兒感染性肺炎患兒臨床主要表現為發熱、喘息、氣促、吐沫以及三凹征,存在雙肺細濕啰音,病情嚴重者會累及其他器官,會對患兒生命健康產生較大威脅。提早診斷新生兒感染性肺炎對于控制患兒病情具有重要的意義［2］。在新生兒感染性肺炎病情發展過程中,部分炎性標志物能夠為患兒病情診斷提供一定依據［3］。為探究外周血WBC、C 反應蛋白、PCT 在新生兒感染性肺炎診斷中的應用價值,本院對2019 年9 月～2020 年9 月間收治的110 例新生兒感染性肺炎患兒進行了回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年9 月～2020 年9 月間在本院進行治療的110 例感染性肺炎新生兒作為研究組；另取同期90 例健康新生兒作為對照組。研究組中,男66 例,女44 例；日齡2～14 d,平均日齡(8.23±2.34)d；體重2.3～4.9 kg,平均體重(3.21±0.76)kg。對照組中,男52 例,女38 例；日齡3～13 d,平均日齡(7.96±2.12)d；體重2.4～4.7 kg,平均體重(3.09±0.71)kg。兩組新生兒的性別、日齡以及體重等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：研究組患兒均符合感染性肺炎診斷標準。所有新生兒資料完整,家長同意參與本次研究。排除標準：藥物禁忌證者；存在先天性疾病者；其他器官功能嚴重障礙者。

1.2 方法 對兩組新生兒外周血WBC、CRP、PCT 水平進行測定,兩組新生兒在空腹狀態下采集靜脈血2 ml,進行離心處理,轉速設置3000 r/min,共離心5 min,取血清進行分裝,于-20℃保存。WBC 采取邁瑞6000 plus 全自動血細胞分析儀測定；CRP 應用免疫比濁法以日立008 生化分析儀測定；PCT 通過電化學發光法以普門eCL8000 自動儀測定。上述操作嚴格按照相關說明書步驟在無菌環境中進行。

1.3 觀察指標 對比兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平,并對研究組治療前后的WBC、CRP 以及PCT 水平進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較 研究組WBC、CRP 以及PCT 水平分別為(24.52±6.76)×109/L、(25.13±6.78)mg/L、(4.06±1.77)ng/ml,均高于對照組的(10.28±4.22)×109/L、(5.46±2.44)mg/L、(0.23±0.11)ng/ml,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較()

表1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較 研究組治療后的WBC、CRP 以及PCT 水平均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較(,n=110)

表2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較(,n=110)

注：與治療前比較,aP<0.05

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒常見疾病,主要由細菌、病毒等感染經口、鼻進入呼吸道所致,若治療不夠及時,可能會導致新生兒死亡。在新生兒感染性肺炎患兒治療過程中若能夠提早發現并確認患兒病情,采取針對性措施進行治療,將極大程度上緩解患兒病情。然而新生兒感染性肺炎早期體征、癥狀并無特異性,確診患兒病情存在一定難度［4］。事實上新生兒感染性肺炎與炎癥標志物存在密切聯系,將炎性標志物檢測結果作為參考,再結合患兒實際臨床癥狀,對于準確判斷患兒病情具有重要的作用［5］。

WBC 是目前臨床針對感染性疾病的常用炎性檢測指標,但兒童外周血WBC 計數正常值分布寬度較大,基礎值存在一定差異。部分患兒在出現輕度感染時,外周血WBC 上升幅度并不明顯［6］。有研究表明［7］,單獨使用外周血WBC 計數診斷兒童細菌感染性疾病的靈敏度與特異性度并不高,存在一定局限性。CRP 是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白,在炎癥發展過程中CRP 水平會明顯上升,最高可增加至正常值1000 多倍,48 h 內即可達峰值。隨著病變消退、組織、結構和功能恢復降至正常水平,CRP 水平也會隨之迅速下降［8］。但CRP特異性并不理想,組織損傷、應激反應以及非感染性炎癥均可能導致其上升,具有局限性。

PCT 是一種降鈣素前體,由氨基酸構成。機體處于正常狀態下,PCT 主要由甲狀腺C 細胞合成并分泌,血清含量水平較低。當機體出現感染性疾病,炎癥細胞會作用于PCT,促進其合成及分泌,并進入血液當中,導致血清PCT 水平快速上升［9］。有研究表明［10］,PCT與細胞內毒素、腫瘤壞死因子、白細胞介素-6(IL-6)等存在密切關聯,PCT 水平愈高表明感染程度愈高,對細菌感染具有較高特異性。由于PCT 半衰期較長,在機體外穩定性較好,便于臨床檢測。

本次研究當中,研究組WBC、CRP 以及PCT 水平分別為(24.52±6.76)×109/L、(25.13±6.78)mg/L、(4.06±1.77)ng/ml,均高于對照組的(10.28±4.22)×109/L、(5.46±2.44)mg/L、(0.23±0.11)ng/ml,差異有統計學意義(P<0.05)。與吳彬彬等［11］報道結果一致。且研究組治療后的WBC、CRP 以及PCT 水平均低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05),與霍喜華［12］報道結果一致。由此可見,新生兒感染性肺炎患兒WBC、CRP 以及PCT 水平要明顯高于健康新生兒。經過治療后,三者水平明顯下降,接近正常群體水平。

綜上所述,在新生兒感染性肺炎診斷過程中,WBC、CRP 以及PCT 是重要的炎性標志物,三者聯合檢測能夠為患兒病情診斷以及治療提供可靠參考依據,對于控制患兒病情發展具有重要意義,且可作為抗感染治療效果的判斷依據。