牙周病修復治療中固定義齒與活動義齒的應用分析

鄧文革

牙周病存在病情反復發作、預后效果差及進展慢等特點,是一種臨床常見的口腔疾病,牙周病在早期癥狀并不存在特異性,容易被忽略,很容易并發牙列缺損,導致損害了患者的身體健康及口腔健康,從而影響其口腔發音以及牙齒美觀性,嚴重時甚至能夠對患者的生活質量產生不利影響,使口腔系統的肌肉功能與顳下頜關節受到損害［1］。牙周病在早期由于不容易受到重視,導致牙周組織長時間受到慢性感染,致使炎癥反復發作,不僅使口腔咀嚼系統功能受到損害,還會對其身體健康造成不利影響。臨床常采用活動義齒與固定義齒對其進行修復治療,且效果均比較滿意,但是臨床上很少有對比兩種修復治療的報道,因此本文旨在分析牙周病修復治療中固定義齒與活動義齒的應用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的102 例牙周病患者作為研究對象,上述患者均經過影像學技術確診,且均同意本次研究,本研究經過醫院倫理委員會批準。所有患者采用隨機數字法分為研究組和對照組,各51 例。研究組男26 例,女25 例,年齡36～69歲,平均年齡(52.8±5.7)歲,病程6～18個月,平均病程(12.3±2.6),其中缺失22 例,缺損29 例；下頜28 例,上頜23 例。對照組男27 例,女24 例,年齡36～69 歲,平均年齡(52.8±5.7)歲,病程5～19 個月,平均病程(12.4±2.5),其中缺失23 例,缺損28 例；下頜27 例,上頜24 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者在進行修復治療前均進行檢查留牙、牙周以及基牙牙體情況,并給予系統的牙體、牙髓、牙周治療,有效控制牙周病。

對照組給予固定義齒治療,首先判斷患牙槽骨的吸收及松動等情況,確定固定牙體的內聚角度,其次依據其內聚角度將固定義齒的連接方式和排列方式進行確定,最后明確患牙基托范圍,對其進行安裝。

研究組給予活動義齒治療,首先依據患者的基牙形狀進行制作印模,基牙臨時冠制作依據圓錐形套筒冠制作的過程進行制作,然后依據患者的咬合情況,制作出可卸代型的活動義齒,將其安裝在能夠調節牙合架上,制作出相符的內外冠,應用聚合瓷來裝飾患者的牙冠表面,外冠表層使用固定珠進行覆蓋,患者試戴合適后,可以應用凡士林對內冠表層進行涂抹,并灌注適量樹脂,最后應用固定釘對其固定處理。

1.3 觀察指標及判定標準 分析比較兩組患者滿意度、OHIP-14 評分、咀嚼效率以及口腔菌群情況。采用我院自制量表判定患者滿意度,量表為百分制,量表內容包括咀嚼能力、舒適度及穩固感等,100～90 分為滿意,89～70 分為基本滿意,<69 分為不滿意［2］。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

其中OHIP-14 總評分包括功能限制、生理疼痛及心理不適等方面,0 分為無癥狀,1 分為癥狀較少,2 分為偶爾出現癥狀,3 分為經常出現癥狀,4 分為頻繁出現癥狀,滿分56 分,評分越高代表患者口腔健康情況越差；咀嚼效率將食物放入口中,咀嚼30 s,在兩側各咀嚼20 次后稱重［3］。患者的口腔菌群情況分析包括BI、PLI、PD,BI 采用0～5 分制,5 分為自動出血；4 分為出血流滿齦溝；3 分為探診后發現出血；2 分為探診后呈點狀出血；1 分為牙齦顏色有炎性變化；0 分為無出血及炎癥反應；PLI 采用0～3 分制,3 分為齦溝存在大量軟垢；2 分為牙鄰面存在清晰可見的中等量菌斑；1 分為牙齦緣區牙面上存在薄層菌斑,采用探診可發現；0 分為牙無菌斑；PD 采用視診進行探診［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組滿意度96.1%高于對照組的82.4%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較 治療前,兩組患者OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后研究組患者OHIP-14 總評分(14.9±1.3)分低于對照組的(18.9±1.7)分,咀嚼效率(87.5±5.5)%高于對照組的(75.3±4.4)%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較()

表2 兩組OHIP-14 總評分、咀嚼效率比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者口腔菌群情況比較 研究組患者PLI(0.22±0.09) 分、BI(1.12±0.35) 分、PD(2.32±0.41)mm均低于對照組的(1.97±0.53)分、(2.37±0.84)分、(3.68±0.41)mm,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者口腔菌群情況比較()

表3 兩組患者口腔菌群情況比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

牙周病是一種常見的慢性感染性疾病,包括牙齦炎與牙周炎兩種,指的是牙骨質、牙齦及牙槽骨等組織由于炎癥產生的病變疾病,該病在早期表現出咀嚼無力、牙周袋形成、牙齒松動及炎癥等,隨著疾病的進展,甚至還有可能引起牙列缺損,嚴重影響了患者的咀嚼功能、語言功能及美觀性［5,6］。臨床診斷牙周病主要是采用X 片以及分泌物等方式進行檢查,而診斷牙周病主要有以下幾方面依據：患者牙齦出現流膿等情況；患者的牙槽骨吸收量出現顯著降低；出現牙齦腫痛,而且在刷牙時,會出現牙齦出血癥狀；出現牙齒松動。而引起牙周病的因素較多,而且還存在很強的復雜性［7］。臨床為了避免牙周病繼續惡化,還需要加強修復治療,牙周病基礎治療的目的是鏟除病因,然后降低其炎性反應。目前,臨床治療牙周病的方式很多,通常采用多種方式進行綜合治療,大多數以牙周基礎治療為主,具有較為理想的治療效果。現階段,牙周病修復治療主要是改善其口腔系統的環境,是提高療效的重要手段,臨床對其進行修復治療主要是采用固定義齒修復和活動義齒修復［8］。

固定義齒常使用的是固定橋,通過利用橋梁原理對缺失牙進行恢復,從而可以更好地恢復患者牙齒的生理功能與天然生態［9］。而且固定義齒還有利于減輕患牙的負擔,減少牙松動的發生情況,從而使牙周組織進行修復,獲得滿意修復治療效果。固定義齒修復治療牙周病患者雖然具有一定地治療效果,但是固定義齒卻受到了一定地技術限制及經濟費用的制約,因此在臨床修復治療中應用相對比較少［10］。而活動義齒修復治療可以利用天然牙以及剩余基牙的骨組織和黏膜作為支持,又被稱為可摘義齒,通過利用人工牙修復牙功能的缺陷及形態,從而使牙齦周圍軟組織形態、牙槽嵴及頜骨形態得到顯著恢復,而且活動義齒存在適用范圍廣、磨除牙體組織少以及可自行拆除等優點,常被應用與牙周病修復治療當中,能夠顯著減輕對牙周組織產生的損傷,恢復患牙的咀嚼功能,效果較為理想［11］。與固定義齒相比來說,活動義齒受到限制比較少,能夠適用于牙周病修復治療患者,同時該修復治療方式也比較適用于牙列末端的牙齒缺失的患者。通常來說,活動義齒也可以適用于固定義齒鑲配的患者。除此之外,活動義齒不需要過多的磨除牙齒,而且與固定義齒相比,活動義齒的治療費用比較低。同時應用活動義齒修復治療可以最大程度上有效修復其咀嚼功能,然后以剩余天然牙或者是黏膜作為支持,使缺牙的天然形態及生理功能得到恢復。本研究的結果顯示,研究組滿意度96.1%高于對照組的82.4%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表示應用活動義齒可以提高患者滿意度。研究結果顯示,治療后研究組患者OHIP-14總評分低于對照組,咀嚼效率高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者PLI、BI、PD 均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。表示應用與固定義齒相比,活動義齒可以提高患者咀嚼效率、有利于牙齦健康。分析原因可能是活動義齒存在廣泛的適應性,而且對于一些牙齒缺損的患者來說,采用活動義齒修復治療效果更加顯著,而且應用活動義齒修復治療能夠降低活髓牙露髓的風險,達到恢復患者缺失牙的生理功能及解剖形態的目的,顯著改善其牙齒的咀嚼功能,從而可以恢復其牙列的完整性。與活動義齒相比,應用固定義齒修復的適用性和廣泛性更加容易受到限制,而且修復治療的效果相對來說也較差,而且在活動義齒修復治療中,也不需要對患者過多磨齒牙齒,費用比較便宜,這也是患者選擇活動義齒的原因。雖然與固定義齒相比,活動義齒優點比較多,但是也有一定地不足之處,活動義齒在修復牙齒美觀度時不如固定義齒,因此需要進行進一步探討［12］。本次研究還存在著很多不足之處,觀察的指標、樣本等數據比較少,因此在后期的研究中應加大觀察樣本、指標等,從而可以獲取更準確的實驗結果。

綜上所述,與固定義齒修復治療相比,采用活動義齒修復治療牙周病效果更加顯著,患者滿意度高,不僅可以增強患者的咀嚼效率、基牙出血等情況,還可以改善口腔菌群,有利于口腔健康,是一種理想的修復治療方法,值得臨床上大力推廣應用。