參附注射液聯合重組人腦利鈉肽治療急性左心衰竭的療效探討

肖美明

冠心病、心肌病及風濕性心臟病(風心病)等為常見的心臟疾病,而心臟疾病一旦發展到終末階段即可誘發心力衰竭,危及患者生命安全。為在第一時間內持續開通患者梗死動脈,改善心功能情況,需重視對心臟動力學的改善［1］。近段時間來,臨床領域通過實踐活動發現,將用于治療心力衰竭的藥物科學進行聯用,能夠展現出理想的治療效果。基于此,本研究將參附注射液和重組人腦利鈉肽聯合用于治療急性左心衰竭,研究其臨床效果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的100 例急性左心衰竭患者作為研究對象,基于治療方案的差異分為研究和對照組,各50 例。研究組男27 例,女23 例；平均年齡(62.12±7.11)歲。對照組男28 例,女22 例；平均年齡(62.01±7.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：全部患者各項癥狀與診斷結果均符合急性左心衰竭特征；全部患者均意識清楚、交流功能正常；全部患者均知情同意本次研究。排除標準：排除對本項研究所用藥物過敏患者；排除接受機械通氣支持的患者；排除嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、鎮靜、利尿和平衡電解質等常規治療。對照組患者單純應用重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準字S20050033,規格：0.5 mg/支)治療,首先在90 s 內為患者靜脈推注完重組人腦利鈉肽1.5 μg/kg,然后應用靜脈泵入0.0075 μg,且保障給藥時間持續48 h,同時密切關注在此期間患者的血壓和血液動力學變化情況,科學靈活的調整重組人腦利鈉肽劑量；另外,若患者出現低血壓反應,則要給予合理的升壓藥［2］。研究組在對照組基礎上加用參附注射液［華潤三九(雅安)藥業有限公司,國藥準字Z20043116,規格：10 ml/支］治療,將50 ml 參附注射液和250 ml 5%葡萄糖注射液有機融合后進行靜脈滴注,1 次/d。治療周期需持續14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組心率、血壓(收縮壓和舒張壓)、心功能指標變化及治療效果。心功能指標包括心率、LVEF、LVEDD 及LVPWD。療效判定標準：顯效：治療后,患者各臨床癥狀明顯改善,心功能達到Ⅰ級或進步到Ⅱ級以上；有效：治療后,患者各臨床癥狀有所改善,心功能達到Ⅰ級但未達到Ⅱ級；無效：治療后,患者各癥狀出現加重情況,且病情逐漸惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者心率、血壓和心功能指標對比 治療后,研究組心率、收縮壓和舒張壓、LVEF、LVEDd 及LVPWD 均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心率、血壓和心功能指標對比()

表1 兩組患者心率、血壓和心功能指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組總有效率96.00%明顯高于對照組的82.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

急性左心衰竭患者在發病期間心輸出量會急劇下降,體內交感神經會比較興奮,在此情況下,患者會導致呼吸頻率和心率加快、血壓上升及呼吸困難等癥狀［3］。作為人體內源性活性因子,人體心臟功能在遭受損傷的情況下,重組人腦利鈉肽的分泌量將會顯著增加,以期保護人體心臟。同時,重組人腦利鈉肽還可以推動患者血管擴張,糾正血流動力學紊亂情況,激活血管內皮細胞蛋白激酶［4］。而參附注射液則可以降低人體內腺苷三磷酸(ATP)酶和交感神經的活性,并能夠通過激活人體免疫系統減輕患者心室壁張力和水腫情況,保護患者的心肌細胞［5］。基于此,本項研究將重組人腦利鈉肽和參附注射液聯合應用,探討其治療急性左心衰竭的應用價值［6］。

本次研究結果顯示,治療后,研究組心率、收縮壓和舒張壓、LVEF、LVEDD 及LVPWD 均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明,將重組人腦利鈉肽和參附注射液聯合應用,不僅能夠改善患者心臟功能,推動患者康復進程,且可以緩解患者的呼吸窘迫癥狀,優化血氣分析指標,同時從參附注射液的功效來看,其可以抑制一氧化氮產生,降低人體肺部毛細血管滲漏。

綜上所述,針對急性左心衰竭患者應用參附注射液聯合重組人腦利鈉肽治療,其臨床效果明顯,可有效改善患者心臟功能,值得推廣。