康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的療效研究

許淑敏

反流性食管炎是指患者的胃內(nèi)以及十二指腸的內(nèi)容物反流到食管內(nèi),使食管黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)且發(fā)生潰瘍。當(dāng)患者胃腸道內(nèi)容物反流到食管后,食管無(wú)法迅速清除這些物質(zhì),這就導(dǎo)致反流物會(huì)滯留在食管內(nèi),內(nèi)容物中膽汁酸、胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)會(huì)損傷食管黏膜,最終引發(fā)反流性食管炎［1］。該病在任何年齡段都有發(fā)病的可能,并且隨著年齡的增加發(fā)病率也隨之上升,高齡、肥胖人群、長(zhǎng)期吸煙、酗酒的人群及精神壓力大的人群等都是該病的高發(fā)人群［2,3］。大多數(shù)反流性食管炎患者會(huì)合并慢性胃炎、消化性潰瘍、食管裂孔疝等消化系統(tǒng)疾病,因此要緩解患者的臨床癥狀,減少胃內(nèi)容對(duì)食管黏膜的損傷,抑制胃酸,調(diào)節(jié)胃腸道的功能是治療的關(guān)鍵。基于此,此次對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合洋托拉唑治療后的臨床效果展開(kāi)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的100 例反流性食管炎患者為研究對(duì)象,依據(jù)不同治療方法分為常規(guī)組和研究組,各50 例。常規(guī)組中男20 例,女30 例；年齡20～65 歲,平均年齡(40.19±9.54)歲；病程1～5 年,平均病程(2.47±0.95)年。研究組男26 例,女24 例；年齡19～66 歲,平均年齡(40.32±9.88)歲；病程1～6 年,平均病程(2.52±1.35)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用泮托拉唑治療,泮托拉唑鈉腸溶膠囊(湖南華納大藥廠股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064069,規(guī)格：40 mg×6 粒/盒),40 mg/次,1 次/d 口服,連續(xù)治療8 周。

1.2.2 研究組 患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液聯(lián)合洋托拉唑治療,其中洋托拉唑治療方案同上,康復(fù)新液(昆明賽諾制藥有效公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054,規(guī)格：50 ml×2瓶)10 ml/次,3次/d口服。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀消失,胃鏡檢查后食管黏膜基本恢復(fù)；有效：治療后患者的臨床明顯緩解,檢查食管黏膜有所改善；無(wú)效：治療后患者癥狀及胃鏡檢查后食管黏膜無(wú)變化［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括頭暈、口干、腹瀉。④比較兩組患者生活質(zhì)量,采用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評(píng)定,滿分100 分,分值越高表示生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為98.00%,高于常規(guī)組的86.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%,低于常規(guī)組的18.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

2.3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 研究組臨床癥狀緩解時(shí)間為(9.53±1.28)d,常規(guī)組為(12.47±1.40)d；研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.9592,P=0.0000<0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量評(píng)分為(85.29±5.92)分,常規(guī)組為(80.01±4.27)分；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.1149,P=0.0000<0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,屬于消化道動(dòng)力障礙性疾病,患者消化道內(nèi)部控制反流的屏障出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致患者胃腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi),反酸是該病最常見(jiàn)的癥狀之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療控制疾病的發(fā)展,患者可能會(huì)出現(xiàn)食道狹窄甚至吞咽障礙,嚴(yán)重還可能發(fā)生癌變［6,7］。

治療反流性食管炎是以抑制胃酸分泌,調(diào)整胃內(nèi)酸堿度,減少反流內(nèi)容物中的胃酸含量,促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)等為主。目前,臨床上對(duì)于反流性食管炎患者的治療主要以西藥治療為主,主要依靠抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑等為主要用藥方案,但是西藥治療效果不是十分理想,容易復(fù)發(fā),因此可適當(dāng)聯(lián)合中藥治療方案,以改善患者的臨床癥狀。本文西藥選擇泮托拉唑鈉腸溶膠囊,洋托拉唑作為臨床常用藥物,能夠有效改善患者的病情。我國(guó)目前對(duì)反流性食管炎患者的治療目的主要以治愈食管炎,改善臨床癥狀,降低病情復(fù)發(fā)率,提高患者生活水平為主［8,9］。經(jīng)有關(guān)研究記載,發(fā)生反流性食管炎的原因與食管內(nèi)反流物損傷食管黏膜有關(guān),因此,反流性食管炎治療的方向主要以抑酸和食道黏膜修復(fù)為主。泮托拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑藥物,其藥理作用就是在胃壁中出現(xiàn)的酸性分泌小管的作用下進(jìn)一步發(fā)展成環(huán)次磺胺,再以共價(jià)鍵結(jié)合質(zhì)子泵上的巰基,從而喪失泌酸的作用,同時(shí)這一過(guò)程呈不可逆性［10,11］。而康復(fù)新液作為一種中藥試劑,其構(gòu)成成分主要是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物,中醫(yī)方面認(rèn)為美洲大蠊具有散瘀消腫、祛腐生肌、抑菌消炎等功效。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析,粘糖氨酸是能夠活化非特異性細(xì)胞中的免疫功能,從而強(qiáng)化和鞏固巨噬細(xì)胞及殺傷細(xì)胞的殺傷力,進(jìn)一步加快消除炎癥及水腫的速度,而肽類與多元醇能夠加快表皮細(xì)胞的生長(zhǎng),能夠有效促進(jìn)食道黏膜微循環(huán)功能和免疫水平,有助于恢復(fù)食道黏膜細(xì)胞［12,13］。因此,將康復(fù)新液和泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者的治療,能夠相互協(xié)同,共同作用,進(jìn)一步修復(fù)黏膜損傷,阻斷胃酸分泌,并且藥效作用時(shí)間較長(zhǎng),其擁有較高的安全性,有利于改善患者的生活質(zhì)量［14,15］。本文研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合洋托拉唑治療反流性食管炎效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,且不良反應(yīng)小,具有較高的安全性,值得推廣。