慢阻肺并呼吸衰竭行小劑量甲強龍聯合呼吸興奮劑治療的臨床效果分析

宋欣

慢阻肺屬于臨床常見呼吸內科病,特征為氣流阻塞肺氣腫、慢性支氣管炎,隨著病情進展,會進展成呼吸衰竭［1,2］。慢阻肺患者臨床表現為咳痰、咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀,并發呼吸衰竭時,會出現二氧化碳潴留、缺氧等,對患者生活質量產生影響［3,4］。對慢阻肺并呼吸衰竭者臨床通常采用藥物以達到治療目的。為探究小劑量甲強龍聯合呼吸興奮劑的臨床效果,本研究對本院2019 年1 月～2020 年1 月診治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者的臨床資料進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經醫學相關倫理會的批準,選取本院2019 年1 月～2020 年1 月診治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者作為研究對象,患者均簽署知情相關同意書。納入標準：確診為慢阻肺并呼吸衰竭者。排除標準：對用藥存在禁忌證者；合并其他肺病者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。將患者采用隨機數字表法分為對照組和研究組,每組45 例。對照組中女22 例,男23 例；年齡51～68 歲,平均年齡(58.26±5.18)歲；平均病程(5.24±1.39)年。研究組中女20 例,男25 例；年齡51～69 歲,平均年齡(58.32±5.35)歲；平均病程(5.31±1.23)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予常規檢查以及平喘祛痰、抗感染等對癥干預,對照組給予呼吸興奮劑尼可剎米注射液(上海禾豐制藥有限公司,國藥準字H31021527)皮下注射,0.5 g/次,1 次/d；研究組給予呼吸興奮劑聯合小劑量甲強龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV,國藥準字H20080284)治療,呼吸興奮劑用法用量同對照組；甲強龍40 mg+濃度0.9%的125 ml 氯化鈉注射液靜脈滴注,1 次/d。兩組患者療程均為1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果、治療前后肺功能指標與不良反應發生情況。臨床療效判定標準：癥狀消失表示顯效,癥狀明顯改善表示有效,癥狀沒有變化表示無效,總有效率=顯效率+有效率［5］；肺功能指標包括肺動脈壓、FEV1%；不良反應包括無力、口干、腹脹及咳痰等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者總有效率為97.78%,高于對照組的82.22%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組患者肺動脈壓、FEV1%比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組肺動脈壓(9.23±1.38)mm Hg低于對照組的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于對照組的(79.52±3.31)%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較()

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

慢阻肺屬于常見臨床疾病,其發病率高,致殘率及致死率均比較高［6］。慢阻肺患者主要表現為全身不適、嗜睡、意識不清、疲憊等癥狀,嚴重者發生呼吸衰竭［7,8］。因此,臨床需要及時采用合理治療方案,對慢阻肺并呼吸衰竭患者通常采用藥物治療,為提升療效,本研究對慢阻肺并呼吸衰竭45 例患者應用小劑量甲強龍與呼吸興奮劑聯合治療的臨床效果進行分析。

本研究結果顯示,研究組患者總有效率為97.78%,高于對照組的82.22%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組肺動脈壓(9.23±1.38)mm Hg 低于對照組的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于對照組的(79.52±3.31)%,差異具有統計學意義(P<0.05)。證實采用甲強龍聯合呼吸興奮劑方案,可有效改善患者肺功能,臨床療效顯著。考慮分析原因為：慢阻肺的主要特征是氣流的不完全可逆受阻,使得機體氣道變得狹窄,有明顯平滑肌發生痙攣,造成呼吸氣流受阻。慢阻肺發病與有害顆粒、有害氣體造成肺部炎癥反應相關。近年來,隨著社會工業化進程加快,慢阻肺發生率呈現逐年增長的趨勢,隨著病情的進展,會并發呼吸衰竭。對慢阻肺并呼吸衰竭患者主要采用藥物治療,本研究組患者采用小劑量甲強龍聯合呼吸興奮劑治療,其中,呼吸興奮劑(尼可剎米)可直接刺激患者機體呼吸中樞,減少二氧化碳潴留的發生,提高患者氧供、潮氣量,有效提高通氣功能,但單獨用藥起效比較慢［9,10］。而甲強龍屬于糖皮質激素,其起效快、半衰期比較短,抗炎效果顯著,聯合呼吸興奮劑用藥,可有效改善患者肺功能,效果顯著［11,12］。并且,本研究結果顯示,兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。證實患者應用小劑量甲強龍與呼吸興奮劑聯合方案不會增加用藥的不良反應,具有安全性。受樣本等因素影響,患者應用小劑量甲強龍與呼吸興奮劑聯合方案對血氣指標的影響有待研究補充。

綜上所述,慢阻肺并呼吸衰竭應用小劑量甲強龍聯合呼吸興奮劑治療能夠改善其肺功能,臨床療效顯著,且具有安全性,值得臨床推廣應用。