激活腦血管的自救開關(guān)

受訪專家

吉訓(xùn)明

首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，擔(dān)任互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)家卒中搶救中心主任、國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心主任等。擅長(zhǎng)狹窄和閉合性腦血管病、顱內(nèi)高壓癥、靜脈竇血栓等疾病的診療。

門診時(shí)間：周二、周五上午

郭秀海

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)離子通道病、腦血管病等的診治。

門診時(shí)間：周一下午，周二、周四上午

在中國(guó)，每12秒就有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個(gè)人因?yàn)槟X卒中而死亡。腦卒中是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，如果發(fā)病后沒有及時(shí)、有效地救治，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

對(duì)腦卒中患者來(lái)說(shuō)，每一分鐘都很重要。每耽誤一分鐘，就會(huì)有近200萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡。時(shí)間就是生命，腦卒中的治療是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。當(dāng)我們的腦血管出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，我們有什么辦法可以提前自救呢？

專家與我們分享了一個(gè)病例：曾經(jīng)有這樣一位患者，她一側(cè)的頸動(dòng)脈曾經(jīng)完全閉塞，腦血管出現(xiàn)嚴(yán)重病變，但10年后，她的恢復(fù)情況讓人驚喜：沒有接受溶栓，也沒有安裝支架，但精神狀態(tài)非常好。專家告訴我們，其實(shí)每個(gè)人的身體中都有腦卒中的自救開關(guān)。那么，我們應(yīng)當(dāng)如何激活這個(gè)自救開關(guān)呢？對(duì)腦缺血、腦出血、腦小血管病變，我們又該如何通過(guò)這個(gè)自救的方法來(lái)改善病情呢？

腦卒中是如何發(fā)生的

大腦每分鐘的耗氧量是其他組織的5倍以上，需要大量、一刻不停的能量供應(yīng)，所以大腦的血管網(wǎng)非常發(fā)達(dá)。隨著人體的衰老以及多種慢性疾病的發(fā)生，大腦的血管網(wǎng)會(huì)發(fā)生不同程度的老化，很多細(xì)小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)梗死、狹窄，而一旦大血管發(fā)生了堵塞，那就是可怕的腦卒中。

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生的病理基礎(chǔ)，顱內(nèi)動(dòng)脈硬化發(fā)生以后，會(huì)引發(fā)大血管的狹窄閉塞，如此一來(lái)，大量的小血管就會(huì)發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞處于缺血缺氧的狀態(tài)，患者便會(huì)逐漸出現(xiàn)走路不穩(wěn)，甚至視物模糊等問(wèn)題。

腦血管的自救開關(guān)：缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練

在腦組織不斷受到影響，血管不斷發(fā)生堵塞的時(shí)候，我們的人體會(huì)誘發(fā)一種代償機(jī)制——形成側(cè)支循環(huán)，有的患者可以通過(guò)側(cè)支循環(huán)形成一定的代償，但有的患者則不能。對(duì)于不能形成代償?shù)倪@一部分人群，專家表示，可以通過(guò)鍛煉打開更大的側(cè)支循環(huán)，這種鍛煉便是缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練試驗(yàn)。

這種訓(xùn)練，實(shí)際上是通過(guò)人為干預(yù)使得雙臂短暫缺血，促使人體產(chǎn)生某些物質(zhì)，在恢復(fù)血流后歸巢至腦血管，來(lái)幫助大腦血管建立側(cè)支循環(huán)。專家表示，這種缺血預(yù)適應(yīng)試驗(yàn)，不僅對(duì)預(yù)防或治療腦卒中有一定作用，對(duì)高血壓、高血糖的控制和預(yù)防也有一定的效果。

這種缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練儀器的原理與水銀血壓計(jì)很像，都會(huì)暫時(shí)阻斷動(dòng)脈的供血，因此我們?cè)谶M(jìn)行這種訓(xùn)練時(shí)，可以在遵醫(yī)囑的前提下，使用家用水銀血壓計(jì)完成。使用時(shí)，可將袖帶纏到胳膊的上段，盡量纏緊，加壓至200毫米汞柱時(shí)，維持5分鐘后打開閥門減壓，休息5分鐘。做完一側(cè)，再訓(xùn)練另一側(cè)，反復(fù)訓(xùn)練50分鐘即可。注意，此方法只適用于血壓平穩(wěn)者，如果患者血壓較高、易激動(dòng)則不宜使用。

腦血管自救的其他方法

平板支撐：平板支撐時(shí)，我們的手臂會(huì)處于缺血狀態(tài)。可訓(xùn)練1分鐘再休息1分鐘，做5輪。這種方法適用于年輕人或中年人。

使用握力計(jì)：老年人群可以使用握力計(jì)，但要注意握力計(jì)需要持續(xù)握住。捏緊的過(guò)程中，上肢的肌肉一直處在收縮狀態(tài)，肌絲之間微血管的血流會(huì)被阻斷，此時(shí)肌肉會(huì)處于缺血缺氧的狀態(tài)，堅(jiān)持1分鐘以后就可以松開。肌肉放松，休息1分鐘，循環(huán)5次。一天最多做4次，每次之間間隔3小時(shí)。經(jīng)常有胸悶、頭暈的患者，用這種方法訓(xùn)練2周左右，癥狀可能會(huì)緩解，但患者不可隨意自行停止服用藥物。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中的蛛絲馬跡

發(fā)生腦卒中時(shí)，要想贏得更多的搶救“黃金時(shí)間”，快速識(shí)別腦卒中的蛛絲馬跡至關(guān)重要。我們應(yīng)當(dāng)記住一個(gè)簡(jiǎn)單的“120”口訣：

“1”：看一張臉。臉部不對(duì)稱，口角歪斜。

“2”：查兩只胳膊。平行舉起后單側(cè)無(wú)力。

“0”：聆聽語(yǔ)言。言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。

如果發(fā)現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀，應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話，盡快送到有條件的醫(yī)院。

（編輯? ? 楊小龍）