巧用問題法提高學(xué)生技能水平教育案例

謝小燕

摘??要：為提高學(xué)生的操作技能水平，我校眼視光技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)過程中，鼓勵(lì)學(xué)生邊操作邊提問，在不斷提問和解答問題的過程中，獨(dú)立思考能力和自主學(xué)習(xí)能力得到了不斷的提升，最終不論是在自身還是在老師的幫助下，正確解決問題的思維方式和解決問題的方法，不但有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高，深入的理解理論知識(shí)和提高實(shí)踐操水平，而且還成功的轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，為分層培養(yǎng)提供基礎(chǔ)，進(jìn)而為學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展提供動(dòng)力和源泉，同時(shí)也培養(yǎng)了他們創(chuàng)新思維和習(xí)慣，提高了眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：問題法;眼視光技術(shù);分層培養(yǎng);學(xué)問合一

高職眼視光技術(shù)專業(yè)是一門新興的專業(yè)，在國內(nèi)發(fā)展時(shí)間不長，我們需要依賴一些儀器，通過一系列的檢查得出被檢查者的眼部參數(shù)，從而去判斷和處理眼部的視光問題，是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。并且眼睛不僅作為光學(xué)器具，還作為生物器官，又有其獨(dú)特的變化，也給眼視光技術(shù)專業(yè)的各項(xiàng)專業(yè)檢查帶來了更大的難度。高職眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生邏輯思維能力和對理論知識(shí)的理解能力可能相對較弱，但動(dòng)手能力相對較強(qiáng)，對實(shí)踐操作的熱情明顯高于理論學(xué)習(xí)，那么對于眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)，特別是技術(shù)類操作的學(xué)習(xí)，我們一般采用理實(shí)一體化的教學(xué)，甚至是先學(xué)會(huì)實(shí)際操作再在實(shí)際操作的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，先知其然然后知其所以然，但如果只是沒有理論支撐及思考的簡單實(shí)驗(yàn)操作重復(fù)，可能達(dá)到專業(yè)及行業(yè)對技術(shù)人員的基本操作要求是可以的，但想要技術(shù)和理論水平的提高乃至拔尖是很難的。

一、高職眼視光技術(shù)專業(yè)開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的必要性

興趣是最好的老師，在教學(xué)中讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考是提高學(xué)習(xí)質(zhì)量最根本的基礎(chǔ)。學(xué)生學(xué)習(xí)必須帶著問題并學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，教師也要學(xué)會(huì)預(yù)設(shè)問題和引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考。為此我鼓勵(lì)同學(xué)們在實(shí)驗(yàn)操作過程中去思考提出問題，可以是自己不理解的，可以是自己做不到的，可以是自己希望達(dá)到的理想狀態(tài)，也可以是改良實(shí)驗(yàn)的方法，創(chuàng)新思考點(diǎn)等，并把提出的問題與大家一起討論，分析解決，學(xué)生在練習(xí)操作技能的過程中，帶著能發(fā)現(xiàn)提出問題的初衷，不斷的思考和分析問題，并討論和解決這些問題，雖然說開始的時(shí)候同學(xué)們提不出什么有技術(shù)含量的問題來，有些同學(xué)的問題甚至是在不理解的基礎(chǔ)上質(zhì)疑一些經(jīng)典的理論，純粹是不假思索為了提問而提問，但是，經(jīng)過一段時(shí)間的嘗試，以及反復(fù)的誘導(dǎo)，一些同學(xué)也學(xué)會(huì)了思考和提問，那么在解答同學(xué)們問題的過程中，其實(shí)也是對知識(shí)一次深入的重組和加工，學(xué)生主動(dòng)的帶著問題的理解，明顯比我對他們反復(fù)的灌輸知識(shí)效果要好很多。在邊操作邊思考，邊解答邊提高的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，在這樣的過程中，學(xué)生的獨(dú)立思考能力和自主學(xué)習(xí)能力得到了不斷的提升，最終不論是在自身還是在老師的幫助下，正確解決問題的思維方式和解決問題的方法，都讓提出問題和對這些問題感興趣的學(xué)生技能和理論水平得到了大提升。

二、有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的提高，深入的理解理論知識(shí)和提高實(shí)踐操水平

問題法在實(shí)訓(xùn)過程中的巧用對同學(xué)們的幫助和成效主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：比如在眼視光技術(shù)專業(yè)核心課程《驗(yàn)光技術(shù)》課程的教學(xué)過程中，檢影驗(yàn)光一直是歷年的一個(gè)重難點(diǎn)內(nèi)容，這是一個(gè)需要反復(fù)練習(xí)操作才能提高的操作，能熟練掌握并在將來的工作崗位中熟練應(yīng)用的畢業(yè)生屈指可數(shù)。

在檢影驗(yàn)光的時(shí)候，從檢查者和被檢查者雙重身份上，有同學(xué)提出了自己的感受，覺得在檢查右眼的時(shí)候，左眼沒有矯正，對于一些被檢查者來說可能會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)，并且在檢查更換鏡片的過程中，兩眼存在屈光參差，非常的不舒服，提出要給左眼預(yù)設(shè)一個(gè)鏡片來解決這個(gè)屈光不平衡問題和調(diào)節(jié)的問題。只是自己不知道該預(yù)設(shè)多少的數(shù)值而尋求我的幫助。雖然說想法是美好的，但是在實(shí)際的生活工作中，每個(gè)人的屈光狀態(tài)都是未知的，并且度數(shù)又有很大的變化空間，如果能夠設(shè)置一個(gè)數(shù)值能控制所有人的調(diào)節(jié)，那么驗(yàn)光的精確性和個(gè)性化也就顯得不那么重要，眼睛作為光學(xué)器具和生物器官，不僅有自己獨(dú)特的光學(xué)特征，并且受人體整體的調(diào)控變化莫測，能從嫻熟的技術(shù)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)掌握一些規(guī)律就已經(jīng)很不容易了，還想獲得一個(gè)以不變應(yīng)萬變的法則就更是不可能。盡管學(xué)生的這個(gè)問題看起來有點(diǎn)荒謬，但是他從檢查者和被檢查者雙方的感受中認(rèn)真思考了，他只是想解決他在操作中解決不好的問題。

于是我問他，現(xiàn)在完成一個(gè)雙眼的檢影驗(yàn)光需要多長時(shí)間，他回答要根據(jù)被檢查者屈光的難易程度，如果簡單的配合程度高的可能十幾分鐘，如果是瞳孔小影光暗的屈光不正度數(shù)復(fù)雜一些的可能需要半個(gè)小時(shí)以上，并且有些人盡管檢查了半個(gè)小時(shí)以上，可能數(shù)據(jù)還存在嚴(yán)重的偏差，他覺得這些誤差都是由于被檢查者的調(diào)節(jié)所引起的，所以他需要一個(gè)鏡片來控制眼的調(diào)節(jié)。我又繼續(xù)問他，理想的驗(yàn)光的時(shí)間是多長時(shí)間，他告訴我是花幾分鐘做客觀驗(yàn)光，花十幾分鐘做主觀驗(yàn)光。我繼續(xù)問他花幾分鐘做檢影驗(yàn)光可能嗎，他回答我絕對不可能，我告訴他，技術(shù)嫻熟的驗(yàn)光師，檢影驗(yàn)光的時(shí)間可能還不要幾分鐘，任何一個(gè)屈光不正的患者，當(dāng)檢影鏡掃過瞳孔的瞬間，他已經(jīng)能從影光的速度、亮度、寬度和動(dòng)向，預(yù)估屈光不正的數(shù)值，只需要拿鏡片驗(yàn)證一下自己的猜想就差不多可以確定最后的度數(shù)，同學(xué)聽得目瞪口呆，感嘆檢影驗(yàn)光還可以查得如此爐火純青，我回復(fù)他是的，檢影驗(yàn)光不僅是技術(shù)，還是藝術(shù)，但是熟練的掌握需要無數(shù)次的摸索和實(shí)踐總結(jié)，所以有些人放棄了，覺得電腦驗(yàn)光相對而言沒有任何的技術(shù)含量還能夠解決大部分的問題，但是真到了疑難病例，卻是非檢影驗(yàn)光不能解決的，所以有些人也成就了。聽完后學(xué)生大受鼓舞，決心要好好練習(xí)檢影技術(shù)，詢問我該如何解決那個(gè)問題。

然后我就引導(dǎo)他看教科書上的操作步驟，對于檢影驗(yàn)光而言，書上的整體操作步驟是先右眼后左眼，檢查好左眼后，再復(fù)查右眼，這是很多其他的檢查沒有的復(fù)查，從理想的檢查角度講，最初右眼檢查的時(shí)候，左眼前沒有任何鏡片，可能因?yàn)樽陨淼那獠徽T發(fā)調(diào)節(jié)，從而也帶動(dòng)右眼的調(diào)節(jié)，因?yàn)檎{(diào)節(jié)是同時(shí)和等量發(fā)生的，當(dāng)右眼完成檢影后，若無左眼調(diào)節(jié)的影響，檢影中和鏡片讓右眼成為一個(gè)-1.50D的近視，注視遠(yuǎn)視標(biāo)不會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)，如果受到了左眼調(diào)節(jié)的影響，近視的度數(shù)會(huì)更高，也不會(huì)再誘發(fā)調(diào)節(jié)了，所以在檢查左眼的時(shí)候，右眼對其基本沒有影響，當(dāng)左眼的檢影結(jié)束后，左眼理想狀態(tài)也是一個(gè)-1.50D的近視，注視遠(yuǎn)視標(biāo)不會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)，這個(gè)時(shí)候復(fù)查右眼，就是解決在最初的檢查時(shí)因左眼在沒有放置鏡片的時(shí)候可能誘發(fā)的調(diào)節(jié)對右眼的影響，所以再次復(fù)查右眼可以以減少因左眼裸眼注視時(shí)所帶來的調(diào)節(jié)誤差。雖然說這個(gè)復(fù)查過程可以控制部分由單眼屈光不正調(diào)節(jié)所引起的誤差，并不能消除整個(gè)檢影驗(yàn)光過程中其他因素所引起的調(diào)節(jié)誤差。比如說長時(shí)間的檢查也會(huì)因強(qiáng)光刺激和視疲勞等因素誘發(fā)調(diào)節(jié)而引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，所以檢影還要求在速度快的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確，這一切問題的解決都需要反復(fù)的練習(xí)以積累經(jīng)驗(yàn)。這也就是我們檢影驗(yàn)光練習(xí)的過程中需要模擬眼，需要反復(fù)的觀察不同度數(shù)的光帶的特征，而不是簡單的看見順動(dòng)或者逆動(dòng)，然后漫無目的的根據(jù)口訣順動(dòng)加正鏡片，逆動(dòng)加負(fù)鏡片，達(dá)到中和后換算矯正度數(shù)。聽了我的建議，學(xué)生表示好像對檢影驗(yàn)光的理論有了一個(gè)更加深入的理解，也決心通過勤學(xué)苦練要好好學(xué)習(xí)這一技能，學(xué)習(xí)的積極性一下子提升，很難以想象這樣的主動(dòng)性只是源于他的一個(gè)提問，因?yàn)閷Ｗ⑺糟@研，這樣的學(xué)習(xí)熱情是任何課堂教師的灌輸都達(dá)不到的效果。