促進健康管理服務(wù)發(fā)展

民進中央

健康問題是制約人類全面發(fā)展的重要因素，是我國經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的巨大挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)已不能滿足居民的健康需求，提高健康管理服務(wù)水平成為民之所需。當前我國健康衛(wèi)生服務(wù)面臨一些問題，制約健康管理服務(wù)發(fā)展，表現(xiàn)在：

一、慢病問題導(dǎo)致經(jīng)濟負擔過重

數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生總費用由2010年的19980億元上升至2016年的46345億元，2010 —2016年，復(fù)合增長率高達15%。其中慢病支出占衛(wèi)生總費用的70%左右，2016年約為32441.5億元。居民經(jīng)濟負擔、國家醫(yī)保負擔不斷加重。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康管理職能欠缺

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，質(zhì)量有待提高。同時，對此現(xiàn)象具有極大緩解作用的健康管理職能依然欠缺。據(jù)了解，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)項目及具體職能中并未涉及健康管理服務(wù)。2019年8月，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新增范圍也未包含健康管理服務(wù)。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能的缺失及醫(yī)保的限制，使得健康管理服務(wù)無法有效推進。

三、健康管理機構(gòu)互聯(lián)共享網(wǎng)絡(luò)未建立

我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化的問題比較突出。公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社會商業(yè)健康管理機構(gòu)分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強，居民在不同機構(gòu)接受服務(wù)時，其疾病、用藥、飲食、就診等情況健康數(shù)據(jù)無法實時共享，健康數(shù)據(jù)缺乏系統(tǒng)化追蹤，對居民享受系統(tǒng)化健康服務(wù)造成阻礙，難以有效應(yīng)對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題。

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達到最大的健康效果。研究表明通過有效的健康管理，80%的心臟病與糖尿病、70%的中風以及50%的癌癥是可以避免的；在健康管理方面投入1元錢，可以得到減少3元～6元醫(yī)療費用的回報，而且這種回報是可持續(xù)的。綜上所述，有效的健康管理能切實解決居民健康問題，有效降低醫(yī)療支出，應(yīng)該引起政府及社會廣泛關(guān)注。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》等對健康管理方面有一些部署，但實踐中仍有可完善的空間。

為此，建議：

一、擴充醫(yī)保范圍，加入健康管理項目

大力倡導(dǎo)健康管理服務(wù)，醫(yī)保承擔部分健康管理費用，提高居民對健康管理的認可度，樹立“以健康為中心”的理念。通過健康管理來控制慢病，緩解經(jīng)濟負擔。

二、引入第三方健康管理機構(gòu)改善居民健康現(xiàn)狀

一些省市已積極開展健康管理相關(guān)活動，廈門實行“三師共管（專科醫(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師）”分級診療模式，在短期內(nèi)實現(xiàn)量與質(zhì)的雙重飛躍。政府從健康管理機構(gòu)采購健康管理服務(wù)是解決政府健康管理服務(wù)資源配備不完善、健康管理服務(wù)人員不足、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員健康管理專業(yè)性不強的有效解決方式。

三、健康管理結(jié)合商業(yè)保險模式緩解醫(yī)保負擔

采用政府鼓勵購買的形式促進健康管理與健康保險機構(gòu)有效聯(lián)合，為居民提供健康保險和健康管理雙重保障，在防控前移，降低風險的同時，打開慢病人群的商保投保市場，對于慢病防控及合理控費有積極作用。

四、構(gòu)建居民健康數(shù)據(jù)共享平臺

在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，通過移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等手段建立居民健康數(shù)據(jù)共享平臺，把居民電子健康檔案、電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，與健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、健康體檢、膳食調(diào)查等其他外部數(shù)據(jù)源加強對接，逐步實現(xiàn)全人群全生命周期的健康信息大數(shù)據(jù)管理，優(yōu)化健康服務(wù)體系。運用信息技術(shù)和智慧手段，以居民健康為中心，大力發(fā)展新型健康產(chǎn)業(yè)，以培育城市發(fā)展新優(yōu)勢、新動能為目標，切實有效加速政策實施，積極促進智慧健康城市建設(shè)。