袁秀麗學術思想淺析

張昭，周祖剛，張金生，董曉夫，蘇玲，曾勇，指導：袁秀麗

綿陽市中醫醫院，四川 綿陽 621000

袁秀麗主任醫師，四川人，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，成都中醫藥大學兼職教授，澄江學派傳人。澄江學派是以創始人承淡安先生學術思想為主體，邱茂良、楊甲三、程莘農等眾多學術傳人學術思想逐漸補充而形成的，具有典型的科學學派特質的針灸學術流派，是首批國家中醫藥管理局傳承工作室建設單位。袁師系澄江學派四川名家陳治平先生親傳弟子，深得陳先生真傳，針灸臨床重視經絡，辨證取穴[1]，認為治病首要，重在治神，于澄江學派在四川地區的繼承發揚發揮了重要作用。筆者有幸跟從袁師學習，未得真要，不揣冒昧，淺析先生學術思想如下。

1 重視古籍，循擬古法

袁師臨證，重視古籍，不論針藥，均師古法。袁師熟讀《內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》《針灸大成》《針灸甲乙經》等古典醫籍，臨證善用古法。袁師認為，中醫學是用中國傳統辯證法解釋人體的生理功能、病理變化，指導疾病診斷、治療的自然科學；以一元論為基礎，以“氣”為根本，《素問?寶命全形論篇》有“人以天地之氣生，四時之法成”，即是說，人是以氣按照一定規律運動變化而運行的生物體；以“陰陽”為總綱，《素問?陰陽應象大論篇》有“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，即陰陽二氣決定著人體生理功能、病理變化的趨向，“寒熱”為病變性質，“表里”為病變部位，“虛實”為邪正盛衰，均受陰陽轉化的影響。所以，疾病轉歸是以氣的運動變化而導致的陰陽轉化為基礎的繼發性變化，陰陽二氣的轉化趨勢決定著疾病的轉歸方向，這便是氣的二元論，即氣的陰陽屬性。《素問?陰陽應象大論篇》云：“陰勝則陽病……重熱則寒。”當然又涉及邪正盛衰之正氣、邪氣的內容。袁師臨證處方多以《傷寒論》六經八綱辨證為基礎，以經方為主。

袁師針灸臨證多隨患取法，當辨證取穴則辨證取穴，當辨病取穴則辨病取穴，亦有局部取穴與辨證取穴相結合之選穴治療疾病。針對部分神經病變疾病，按受累神經體表投影部位隨癥取穴：臨床常見之坐骨神經痛、面神經麻痹、三叉神經痛、帶狀皰疹性神經根炎等疾病多按神經支配區域選取穴位。如坐骨神經痛，除局部選取受累神經根所處椎間隙對應的膀胱經穴位外，尚選取坐骨神經循行體表投影之環跳、秩邊、委中、承山等穴[2]。面神經麻痹則選取牽正、地倉、頰車、陽白、迎香、承漿等穴。帶狀皰疹性神經根炎選取相應節段神經根處夾脊穴及肋間神經支配區域穴位針刺。軟組織損傷、網球肘、急慢性軟組織損傷、膝骨關節炎、狹窄性腱鞘炎等局部病變循十二經筋、皮部等理論，多以局部選穴為主。針對膝骨關節炎癥狀，依據玉龍歌“膝蓋紅腫鶴膝風，陽陵二穴亦堪攻。陰陵針透尤收效，紅腫全消見異功”，選取陰陵泉、陽陵泉等穴位治療。

2 治病之要，首在治神

“治神”包含兩方面含義：其一，袁師認為“治神”從患者角度講有廣義、狹義之分。廣義治神是指調理精氣。《養生三要?存神》曰：“聚精在于養氣，養氣在于存神。神之于氣，猶母之于子也。”神凝則氣聚，神散則氣消。精氣生神、精氣養神，神有統馭精氣的作用。《靈樞?本神》曰：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”人體的病理變化無非邪正盛衰，是正氣盛衰與病邪去存的問題。治療疾病的過程就是協調陰陽、扶正祛邪的過程，所謂“正氣存內，邪不可干”，就是扶助正氣從而祛除病邪。陰陽為氣的二元論，本質上為氣的兩種不同屬性，調理陰陽即是調理精氣。無論扶正還是祛邪，都是為了養護精氣以治神、守神[3]。中醫治療疾病是通過中藥、針灸、拔罐等治療方式以達到調理精氣的目的。狹義治神是指治療精神、神經性疾病[4]。袁師治療情志病及精神、神經疾病尤擅以治神作為基礎治法；針刺時以神門（雙）、四神聰為基礎方，配以太沖、內關、心俞、脾俞、肝俞、少府、通里等穴，隨癥加減，如清熱、化痰、祛濕、息風的曲池、豐隆、陰陵泉、風市等穴，針刺時務須候氣、得氣。中藥處方則據臨證不同采取辨證論治、隨證加減。例如：袁師善用小柴胡湯及柴胡疏肝散加減治療情志性疾病，喜用羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯治療神智性疾病及小兒多動癥。

其二，袁師認為“治神”從醫者角度講分兩點：⑴醫生治病要先調整自身狀態。《大醫精誠》講：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。”診病問疾前要做到拋卻雜念，身心俱安，專心致志，心無旁騖。⑵醫生治病要充分了解患者的狀態。《素問?寶命全形論篇》云：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。”指出用針的關鍵，必先集中思想，了解五臟虛實、三部九候脈象的變化，然后下針。還要注意有無真臟脈出現，五臟有無敗絕之象，外形與內臟是否協調，不能單獨以外形為依據，更要熟悉經脈血氣往來情況，才可施針。

3 中西結合，中醫為主

澄江學派學術特點有三：以臨床療效為學術范式；以學術提高為學術目標；承學術方，法古納新。袁師繼承澄江學派的學術特點，辨證辨病，中西互參[5]。對中醫、西醫不厚此薄彼，當用中醫即用中醫，當用西醫即用西醫。針對慢性內科疾病常以中醫針藥并用，必要時輔以西藥。急癥時則以西醫西藥救標，輔以中醫針藥平調陰陽，扶正祛邪。

袁師熟讀《針灸大成》，認為“中風之病，或中于臟、或中于府，且風為百病之長……名曰驚中。”袁師治療中風急性期患者，熟練運用西醫查體以明確疾病病位及病情，以西藥對急性期中風患者施救，并在此基礎上以針灸醒腦開竅，中藥辨證論治。以袁師為主的中醫團隊在補陽還五湯的基礎上組方，研制出院內制劑“通絡開竅合劑”，治療缺血性中風患者取得了明顯療效。

中風急性期袁師針刺以《乾坤生意》初中風急救針法治療：取少商、商陽、中沖、關沖、少沖、少澤等穴。口眼歪斜者，取聽會、頰車、地倉；風邪入腑、手足不遂者，取百會、耳前發際、肩髃、曲池、風市、足三里、絕骨；風邪入臟，氣塞涎壅，不語昏危者，取百會、大椎、風池、肩井、曲池、足三里、間使；風癇、瘛疭者，取印堂；頭項急、不能回顧者，取風府；手不能舉者，取陽池；腕酸不能屈伸、指疼不能抓握者，取外關；手弱不仁、拘攣不伸者，取手三里；痰咳、肘急、寒熱驚癇者，取列缺；驚怖、聲音不出、肘腕酸痛者，取通里；腰胯疼痛、不得轉側、腰脅相引者，取環跳；轉筋拘急、行步無力疼痛者，取昆侖；腳腿麻木、冷痹冷痛者，取陽陵泉；腰背拘急者，取委中；腳膝疼痛、轉筋拘急者，取承山。

4 針藥并用，以針為主

袁師在診療過程中針藥并用，以針為主。中藥與針刺結合內外并用，促進疾病早日康復。強調辨六經，辨虛實，分經論治。凡診病必辨舌脈，查起居，問飲食、二便。無論遣方用藥還是針灸處方，均強調辨證論治，審證求因，從根源處探求治法。如三叉神經痛，現代醫學將三叉神經據解剖分為眼支、上頜支、下頜支三支，中醫學據癥狀不同，辨證用藥及取穴亦不同。袁師認為，三叉神經痛屬中醫偏頭痛范疇，據其起病急驟、疼痛劇烈，和面頰、口、鼻、眼舌、齒齦、嘴唇多有燒灼感的疼痛性質及部位特點，多系風火之邪壅阻少陽、陽明經脈。據承淡安先生所著《傷寒論新注》所析，陽經病變以實證為主，故當以清瀉之法治之；中藥以瀉胃、腸、膽、三焦經熱之方劑如清胃散、大柴胡湯、小柴胡湯等加減清諸經實熱[6-8]。

袁師繼承澄江學派的學術思想，認為“經絡學說是針灸療法的指導原則……經絡學說是針灸醫學的理論基礎中之重點基礎”[9]。如針刺治療三叉神經痛時依據經典，辨經取穴。《靈樞?經脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角……出走耳前……下頰車”，“胃足陽明之脈，起于鼻，交頞中……下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿……循頰車，上耳前”，“大腸手陽明之脈……貫頰下入齒中，還出挾口，交人中……上挾鼻孔。”因手三陽經從手走頭、足三陽經從頭走足，其面部所過為三叉神經眼支、上頜支、下頜支支配部位，故針刺時，三叉神經眼支疼痛選膽經、膀胱經、小腸經之俠溪、至陰、睛明、腕骨為主穴施以瀉法；三叉神經第二、三支疼痛選穴以陽明經合谷、內庭為主穴施以瀉法，以達散風瀉熱之功，使風火散而經氣通，其痛自止。

5 結語

袁師師從澄江學派傳人、川北針灸名家陳治平先生，在川北地區針灸事業的繼承和發揚工作中起到了承上啟下的作用，立足傳統中醫針灸思想，兼顧現代醫學理論。在臨床與教學中，不斷探索中醫經絡理論與西醫神經、肌肉系統的聯系，并應用于實踐中。作為成都中醫藥大學的碩士研究生導師，在針灸學科人才培養方面殫精竭慮，督促后人更好地傳承經典，傳承中醫。