無創呼吸機治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰的臨床有效性研究

汪雅琴 邵杰 殷振杰 甄麗芳 朱紅強(兵器工業衛生研究所521醫院呼吸職業病內科，陜西 西安 710061)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，病情比較隱匿且病程長、很容易反復發作、死亡率高[1]。其中Ⅱ型呼吸衰竭為該病最常見的并發癥之一，臨床治療主要通過吸氧、抗感染、保持呼吸道暢通等治療，目的是改善患者臨床癥狀[2]。現無創呼吸機的應用成為臨床治療方案的主流，無創呼吸機在應用過程中避免了有創通氣，對患者機體功能造成的損傷，改善了患者的并發癥發生狀況；相較于傳統的有創呼吸機來說，無創呼吸機的應用，能夠在避免患者出現創傷的基礎上提高患者的治療效果，大多數患者對這種治療方法均有一定的耐受性[3-5]。本文探究在對COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者進行治療時，選擇無創呼吸機的治療效果，探究其臨床可用性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月我院收治的COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者60例，隨機分為對照組與實驗組，各30例。實驗組中男16例，女14例，年齡63～76歲，平均年齡(68.4±5.8)歲；對照組中男15例，女15例，年齡60～79歲，平均年齡(69.6±6.2)歲。納入標準：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾病；患者可耐受本次實驗中各項操作；患者基本資料錄入數據庫可接受調取；患者知情同意。排除標準：患者因主觀因素無法參與后續實驗或無法耐受實驗操作；患者處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者常規呼吸科治療。實驗組治療在對照組基礎上，加用飛利浦無創呼吸機，在呼吸機運行過程中選擇自主呼吸/定時模式患者的呼吸頻率設置在14～18次/min，在對患者進行吸氣壓力的設置時，應當控制在4～8 cmH2O，同時在對患者進行治療時，應當根據患者的病情酌情增加至16～20 mH2O。患者的通氣治療時間設置在6 h作用，每日連續治療兩次，在治療間歇期持續給予患者低流量吸氧治療。

1.3評價標準 比較兩組患者的治療總有效率；記錄所有患者的住院時間、臨床癥狀消失時間；在治療完成后，對兩組患者血氣指標進行記錄，記錄患者的PaCO2、PaO2。

2 結 果

2.1兩組患者的治療總有效率對比 實驗組患者總有效率93.33%明顯高于對照組患者的70.00%，比較差異有統計學意義(χ2=5.455，P<0.05)。

2.2兩組患者住院時間、癥狀消失時間對比 治療后，實驗組患者的住院時間、癥狀消失時間短于對照組，血氣指標優于對照組(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組患者住院時間、癥狀消失時間對比

表2 兩組患者血氣指標對比

3 討 論

在對COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者進行治療時，臨床的首選治療方案以機械通氣為主，在傳統的有創正壓通氣治療中，雖然能夠獲得較為良好的治療效果，能夠有助于改善患者的缺氧癥狀，但如果長時間應用這種治療方案，很容易誘發患者出現各種并發癥[6]。在近年來的臨床研究中顯示，采用有創通氣治療，患者很容易出現院內感染、呼吸機相關性肺炎以及人機對抗的發生率[7]。現無創呼吸機在對COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者進行治療時，能夠有效代替氣管插管對患者進行治療。無創呼吸機在應用過程中通過鼻罩、面罩的方式對患者進行無創正壓通氣，能夠有效保證患者的上呼吸道防御功能，患者在治療期間能夠進行正常的進食、咳嗽和言語等生命活動同時無創呼吸機也具有漏氣補償的功能，能夠有效避免有創機械通氣治療所導致的各種并發癥，大部分患者對于這種治療方案具有良好的耐受性。

本文結果顯示，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組，尤其是患者在治療完成后，其血氣指標有明顯改善，由此可見，無創呼吸機對COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰進行治療能夠更為有效的改善患者臨床癥狀，使患者的動脈血氣指標得到控制，與景衛革,于建軍[8]的研究結果相似，說明無創呼吸機治療能夠有助于縮短患者的住院時間，使患者的病情快速康復，提高患者的治療生存率。

綜上所述，在對COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者進行治療時，應用無創呼吸機作為治療方案，能夠有助于提升患者的治療效果，同時還能夠有助于改善患者的血氣指標，縮短住院時間，有助于提高患者的生活質量，具有較高的可用價值，值得推廣使用。