參芪降糖膠囊輔助治療2型糖尿病臨床療效觀察及對(duì)血脂影響分析

鄭皓 黃樹慶 高向飛(.靖邊縣人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，陜西 榆林 78500；.城固縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，陜西 漢中 7300)

近幾年，由于人口老齡化的加劇和人們生活飲食方式的轉(zhuǎn)變，臨床上2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。該病癥發(fā)生后，患者主要特征為異常血糖升高，且具有十分復(fù)雜的病因，患者發(fā)病與蛋白質(zhì)、脂肪、糖等代謝紊亂關(guān)系密切，若治療不及時(shí)，則極易引發(fā)高血壓、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等一系列并發(fā)癥[2]。在治療該病癥的過程中，以往主要采取降糖藥物口服，而作為一種中藥制劑，參芪降糖膠囊功效為滋脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰，且具有改善炎性因子、調(diào)節(jié)血脂代謝、降血糖等作用[3]。因此本文分析了2型糖尿病行參芪降糖膠囊輔助治療的臨床療效及對(duì)血脂影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月在我院就診的2型糖尿病患者80例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)為控制組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，各40例。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡50～75，平均(59.3±2.7)歲；病程5～20年，平均(10.5±3.4)年。控制組男23例，女17例；年齡50～75歲，平均(58.4±3.1)歲；病程5～20年，平均(10.7±3.1)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO規(guī)定的有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均意識(shí)清楚，且具有一定認(rèn)知能力；均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與；符合倫理學(xué)要求。排除對(duì)本次用藥過敏者；合并腫瘤、自身免疫性疾病者；合并外周大血管病變、急性腦血管疾病者；近期合并心功能不全、心肌炎、急性心肌梗死者；依從性差；精神疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 控制組接受飲食指導(dǎo)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)，采用二甲雙胍片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，產(chǎn)自中美上海施貴寶制藥有限公司)口服治療，0.5 g/次，3次/d，共治療3個(gè)月。試驗(yàn)組在控制組基礎(chǔ)上采用參芪降糖膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970002，產(chǎn)自河南羚銳制藥股份有限公司)輔助治療，口服，3粒/次，3次/d，共治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血糖、血脂等指標(biāo)水平變化、總有效率及不良反應(yīng)。總有效率參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]評(píng)估。測(cè)定血糖包括糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)等，血脂包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1血糖指標(biāo) 治療后，試驗(yàn)組HbAlc、FBG、2hPG等水平均低于控制組(t=4.157、5.613、4.510，P<0.05)。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化比較

2.2血脂指標(biāo) 治療后，試驗(yàn)組HDL-C、LDL-C、TG、TC等水平變化均優(yōu)于控制組(t=5.624、4.614、4.612、3.201，P<0.05)。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)變化比較

2.3總有效率 試驗(yàn)組無效2例、有效12例、顯效26例，有效率為95.0%；控制組無效8例、有效10例、顯效20例，有效率為80.0%。試驗(yàn)組總有效率高于控制組(χ2=6.275，P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)率 試驗(yàn)組出現(xiàn)輕度頭暈頭痛1例、輕度胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為7.5%；控制組出現(xiàn)輕度頭暈頭痛2例、輕度胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)率12.5%。兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.6322，P=0.415)。

3 討 論

有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)[6]顯示，全球患有糖尿病的人數(shù)約有4.5億，我國(guó)患病人數(shù)居于全球首位，約為1.1億。作為一種慢性疾病，糖尿病發(fā)生主要與胰島素功能障礙或胰島素分泌不足有關(guān)，在此類疾病中，2型糖尿病占比95%左右。在這治療2型糖尿病患者的過程中，目前主要采取的治療措施為飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥物等，其中藥物療法涉及胰島素增敏劑、糖苷酶抑制劑、雙胍類、磺酰尿累等，盡管可選擇的藥物相對(duì)較多，但在實(shí)際治療過程中存在一定差異。作為一種常用口服降糖藥物，二甲雙胍在治療患者方面療效較好，其可對(duì)患者血糖水平予以有效控制，但缺點(diǎn)在于可能引發(fā)一些不良反應(yīng)[7]。而參芪降糖膠囊作為一種中藥制劑，其組分為枸杞子、澤瀉、天花粉、茯苓、麥冬、覆盆子、地黃、山藥、黃芪、五味子、人參莖葉皂苷等，其中覆盆子、五味子可收斂固腎攝精；澤瀉、茯苓、山藥克健脾化濕；可生津止渴、清熱瀉火；地黃、枸杞子克生津潤(rùn)燥、滋補(bǔ)腎陰；麥冬可潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津；黃芪克補(bǔ)脾益肺；人參可生津、補(bǔ)元?dú)鈁8]。上述藥物聯(lián)合制成的參芪降糖膠囊具有提高抗氧能力、免疫功能，改善胰島素抵抗、糖脂代謝等功能，這樣既能有效控制患者血糖，還能改善血脂水平，利于患者病情預(yù)后[9]。本文結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組HbAlc、FBG、2hPG、HDL-C、LDL-C、TG、TC等水平均優(yōu)于控制組(P<0.05)；試驗(yàn)組總有效率高于控制組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果與單潔等[10]文獻(xiàn)報(bào)道較為接近。表明2型糖尿病行參芪降糖膠囊輔助治療具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病行參芪降糖膠囊輔助治療的療效確切，即可對(duì)患者血脂、血糖等水平予以有效控制，且可改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。