康復新液貼敷對接受會陰切開術陰道分娩產婦切口愈合和疼痛的干預效果

魏萍 楊薈(陜西省咸陽市中心醫院消毒供應中心，陜西 咸陽 712000)

會陰側切術是指會在產婦會陰部位做斜形切口幫助胎兒順利經陰道分娩的常用術式。如經陰道分娩第一產程時間過長或胎兒太大，極易造成會陰撕傷，需立即側切會陰，保護盆底肌肉功能，預防會陰撕裂[1]。但因會陰與肛門鄰近，導致會陰側切口感染率上升，同時側切會破壞原有組織神經血管等，影響會陰切口預后等。至此，產婦在分娩后會出現會陰側切切口疼痛、水腫，對大小便、下床活動等日常生活造成不良影響，甚至出現產褥感染等并發癥[2]。本文探討康復新液貼敷應用于經陰道分娩會陰側切術產婦中的臨床療效，旨在為會陰切開術陰道分娩產婦的切口愈合和疼痛干預提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在本院經陰道分娩行會陰側切術的產婦108例，隨機分為研究組和參照組，各53例。研究組年齡(31.5±5.4)歲；孕周37～40周，平均(39.11±1.09)周；胎兒體質量3～5 kg，平均(3.74±0.32)kg；第一產程平均(17.02±2.75)h，第二產程平均(1.06±0.18)h；切口縫合時間(5.64±1.74)min。參照組年齡(31.4±5.4)周歲；孕周37～40周，平均(39.01±1.06)周；胎兒體質量3～5 kg，平均(4.03±0.54)kg；第一產程平均(17.03±2.74)h，第二產程平均(1.12±0.16)h；切口縫合時間(5.57±1.64)min。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 參照組給予高錳酸鉀坐浴治療：分娩后第二天，切口生理鹽水清除分泌物和壞死組織，高錳酸鉀(規格：500 g；國藥準字：H20084635)用 45 ℃左右溫開水配成 1：5 000 溶液，坐浴1 ～2次/d，10～15 min/次，直到拆線。研究組在參照組基礎上給予康復新液局部濕敷法治療：遵循無菌操作原則，每次取康復新液(規格：100 mL；批準文號：國藥準字Z43020995)15 ～20 mL，將無菌紗布浸于其中，再用無菌鑷子稍擰干，以不滴水為宜，覆蓋會陰切口及其周圍5～10 cm處，4次/d，25～30 min/次，5 d為1個療程。

1.3觀察指標 視覺模擬定級(VAS)評分[3]：觀察兩組患者治療前、治療3 d后、治療5 d后、治療7 d后的VAS，分值越大，證明疼痛強烈。切口愈合情況，甲級：切口愈合良好，無感染、腫痛等不良反應；乙級切口愈合處有紅腫、積液等不良反應；丙級切口未愈合，切口處化膿，伴有發熱，需引流、抗炎處理。觀察兩組患者產后7 d會陰紅腫、疼痛、硬結、感染化膿的發生率。

2 結 果

2.1兩組VAS評分比較 治療3、5、7 d后，研究組VAS評分均低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較

2.2兩組切口愈合情況比較 研究組切口愈合甲級40例(75.47%)、乙級10例(18.87%)、丙級3例(5.66%)，參照組切口愈合甲級30例(56.60%)、乙級11例(20.75%)、丙級12例(22.64%)。研究組切口愈合甲級明顯高于參照組，丙級明顯低于常規組(χ2=7.938、11.867，P<0.05)。

2.3兩組治療48 h后會陰情況比較 治療48 h后，研究組會陰紅腫率11.32%、會陰疼痛率49.07%、會陰硬結率16.98%均低于參照組的32.08%、90.57%、37.74%(χ2=4.545、40.866、10.843，P<0.05)，兩組均未發生會陰感染化膿。

3 討 論

會陰側切術是目前預防經陰道分娩會陰撕裂主要的預防手段之一，但是在實施的過程中，會陰側切術對會陰造成較大的損傷，嚴重影響產婦分娩會的生活質量，甚至影響到新生兒喂養。加之，產后惡露極易對會陰切口的愈合產生不良影響，一定程度上提升切口感染率，進而延長疼痛感，增加產婦產后住院觀察與治療的時間，加劇其身心痛苦感[4]。研究出合適且能快速有效加快會陰側切切口愈合時間的方法，降低切口疼痛程度對產婦的傷害降至最低是本研究的意義存在。

高錳酸鉀是作為一種遇有機物釋放新生態氧的強氧化劑，其可抑制細菌繁殖，同時生成的二氧化錳可與蛋白質結合生成蛋白鹽類復合物，與高猛離子形成較強的收斂作用，是促進經陰道分娩會陰側切術后切口愈合常用處理措施[5]。劉立霞等[6]研究證實，高錳酸鉀坐浴可有效抑制會陰側切切口多種病原菌滋生，具有極強的抗菌、解毒作用。但朱赟等[7]研究發現單純高錳酸鉀無法滿足會陰區組織的供血、供氧，需配以活血、消炎、止痛的藥物治療?？祻托乱簼穹蟑煼?，是用無菌紗布浸潤康復新液后進行會陰切口濕敷，加強會陰側切組織血氧供應，加快新陳代謝速度，加快組織修復，從而達到消腫、止痛的目的[8]。

本文結果顯示，治療3、5、7 d后，研究組VAS評分均低于參照組，且研究組切口愈合程度甲級明顯高于參照組(P<0.05)，這表明康復新液可緩解切口疼痛程度，提高切口愈合情況?？祻托乱簝群序泱固崛∥?，其可養陰生肌、通利血脈，促進人體上皮細胞再生和遷移，刺激細胞增殖及血管形成，促進組織新生及消炎止痛的活性等，同時還能刺激膠原和透明質酸等細胞外基質的分泌與釋放，促進結締組織生長，同時促進會陰切口處組織重生，緩解切口疼痛[9]。此外，研究組治療48 h后會陰紅腫率、會陰疼痛率、會陰硬結率均低于參照組(P<0.05)，這表明康復新液濕敷于會陰切口處可以有效改善局部血液循環, 從而降低局部組織液滲透壓, 減輕炎癥反應, 消除炎性水腫, 減輕患者痛苦，這與權隆芳等[10]研究結果相符。

綜上所述，康復新液可有效降低會陰切開術陰道分娩產婦疼痛程度，加快切口愈合，降低會陰側切術后不良反應發生。但因研究的病例數偏少，且病例相對局限，故易存在誤差，如更準確、客觀地地評價會陰切開術陰道分娩產婦切口愈合情況及康復新液的療效，需選取更多病例進行大樣本的研究，降低統計學方面的誤差，以確切的評估其在會陰切開術陰道分娩產婦切口愈合恢復和疼痛干預中起到的作用。