雙心護理模式在冠心病心絞痛患者護理中的應用分析

馮新嬋 金杏萍 張西榮(.西安市長安區中醫醫院內科護理部，陜西 西安 7000；2.寶雞市中心醫院心血管內科，陜西 寶雞 72000)

隨著我國人口老齡化的加劇，冠心病的發生率和患病率也出現逐年增長的趨勢[1]，好發于老年群體。心絞痛是冠心病中最常見的一種心身共患疾病，冠心病心絞痛發生后，患者多伴有緊張、焦慮等，這不僅對疾病康復和預后轉歸存在影響，甚至還會導致患者生活質量大大降低[2]。而在疾病治療的過程中，通過對其采取有效護理措施加以干預，對于改善其病情，促進其預后康復具有積極意義[3]。本文旨探討雙心護理模式在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月在我院就診的冠心病心絞痛患者80例，根據其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號為試驗組，各40例。試驗組男21例，女19例；年齡40～75歲，平均(61.2±3.2)歲；病程7～45個月，平均(24.5±2.5)月?？刂平M男22例，女18例；年齡41～74歲，平均(62.3±3.5)歲；病程7～45個月，平均(24.7±2.6)月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均符合冠心病心絞痛的相關診斷標準[4]；年齡40～75歲；均知曉本次試驗，且簽訂知情同意書；認知功能和語言能力均正常。排除條件：排除精神疾病者、惡性腫瘤者、病情嚴重無法完成隨訪者、自身免疫性疾病者、意識障礙者、腦血管疾病者、先天性疾病者、臨床資料不全或中途脫落者。本研究符合倫理學要求。

1.2方法 控制組應用常規護理。試驗組在常規護理基礎上給予雙心護理模式：(1)成立雙心護理小組：由責任護士、護士長、主治醫生等共同組建，組長由護士長擔任，負責組織小組成員對理論知識和雙心護理技能進行定期學習和培訓，對心理知識和心理社會支持技能加強培訓，要求各組員對操作要點予以熟練掌握，并能對各種心理評估量表予以熟練使用，轉變護理觀念，結合患者個人情況制定相應的護理計劃，提供多種渠道供患者發泄情緒，以提升其心理健康度。(2)加強護患溝通：即護理人員需掌握溝通技巧，與患者及其家屬積極交流和溝通，給予患者充分尊重和理解，采取共情、傾聽等方式鼓勵患者將內心感受自主表達出來，并介紹成功案例，以增強其治療的信心。(3)注重非語言表達：在保持和藹、親切語言交流的前提下，給予患者非語言溝通，注意靈活運用口形、表情、手勢、眼神、恰當觸摸等，給予其安慰和鼓勵，以幫助其消除各種不良心理。(4)健康宣教：將疾病預防、護理知識、疾病發生機制等循序漸進的告知患者，對其身心狀況予以明確掌握，并告知其疾病康復中不良情緒可能產生嚴重影響等。指導患者每日對熱量攝入予以限制，指導其合理調控飲食，并督促其注意調節個人行為，做好自我監測和合理運動，以提升其自護能力，形成自護習慣。(5)放松訓練和音樂療法：即指導患者放松精神和軀體，指導其通過腹式呼吸漸進性放松肌肉，可一邊指導，一邊安慰，以消除其不良情緒。對患者采取音樂療法加以干預，可播放溫馨、舒緩的音樂，以減輕鎮痛、緩解緊張和焦慮等心理，叮囑患者保持平靜心理，以降低交感神經緊張性。(6)調動支持系統：給予患者陪伴、安慰和鼓勵，給予患者理解、尊重和關心，給予其耐心勸導，引導其熱愛生活，降低思想壓力。(7)排泄和飲食護理：即指導患者多食清淡易消化飲食，多食新鮮果蔬等。

1.3觀察指標 比較兩組HAMD、HAMA評分：用漢密爾頓抑郁/焦慮量表[5]評估。比較兩組總有效率[6]?？倽M意度：對患者發放自制問卷調查，分為不滿意、滿意、一般等。生存質量采取SF-36量表[7]評估。

2 結 果

2.1兩組HAMD、HAMA評分對比 護理后，試驗組HAMD、HAMA評分優于控制組(t=7.2014、7.0144，P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評分對比分]

2.2兩組總有效率對比 試驗組無效3例、有效12例、顯效25例，有效率為92.50%；控制組無效10例、有效11例、顯效19例，有效率為75.05%。試驗組有效率高于控制組(χ2=6.2523，P<0.05)。

2.3兩組滿意度對比 試驗組不滿意1例、滿意24例、一般15例，滿意度為97.50%；控制組不滿意8例、滿意20例、一般12例，滿意度為80.00%。試驗組滿意度高于控制組(χ2=7.1204，P<0.05)。

2.4兩組生存質量對比 試驗組各項生存質量評分高于控制組(t=5.3021、5.7458、6.0324、7.5102，P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質量對比分]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于常見病、多發病，其發病人群主要為40～60歲群體，有調查表明[8]，冠心病患者首次發生心臟事件時，約有33%～64%左右存在嚴重不良心理，少數可能伴有焦慮或抑郁癥狀。在治療此類患者的過程中，臨床可采取抗抑郁藥物和非藥物方式干預患者不良心理，以提升其治療配合度和總有效率。而在非藥物干預方式中，雙心護理模式是十分重要的內容，既能為心血管疾病診斷和治療提供幫助，也能為接受治療的患者，提供相應的心理治療和護理，從而幫助患者改善心理狀態，消除不良心理情緒，從而促進其疾病康復[9]。對于冠心病心絞痛患者而言，雙心護理模式的應用可積極評估其心理狀態，并結合個體情況開展護理干預，幫助其充分認識良好的心態對于疾病的重要性，從而促進其疾病康復。

本文結果顯示，兩組護理后HAMD、HAMA評分、總有效率、總滿意率及各項生存質量評分對比發現試驗組均明顯優于控制組(P<0.05)。這表明在護理冠心病心絞痛患者中雙心護理模式的應用可緩解抑郁、焦慮心理，可改善病情，提升患者滿意率和生存質量。該研究部分結果與徐小瑞等[10]的報道較為接近。

綜上所述，在護理冠心病心絞痛患者中雙心護理模式的應用效果顯著，即可緩解各種不良情緒，且可改善患者病情和生存質量，滿意度高，值得推廣應用。