探討不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響

胡惜娟 薛如 龔麗娜(廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院血液凈化中心，廣東 佛山 528200)

尿毒癥為腎衰竭患者終末期階段，一般因患者腎功能衰竭持續(xù)發(fā)展而引發(fā)[1]。腎衰竭末期的患者，基本上已經(jīng)喪失了腎功能，很難將體內(nèi)的毒素排出，隨著時(shí)間的推移，會(huì)導(dǎo)致毒素堆積在體內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)尿毒癥[2]。目前尿毒癥患者多選擇血液凈化治療方案，該方案可緩解患者病情，但在治療期間，患者的并發(fā)癥較多，只有配合科學(xué)且合理的護(hù)理干預(yù)措施，才可降低其并發(fā)癥的發(fā)生，以此改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量[3]。本文旨在探討不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者血液凈化效果及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2020年1月我院收治的尿毒癥患者80例，按照護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡52～79歲，平均(67.28±1.29)歲；病程1～4年，平均(3.05±0.50)年；對(duì)照組男20例，女20例；年齡52～80歲，平均(68.13±1.55)歲；病程為2～6年，平均(3.45±1.11)年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知曉本次研究，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施：(1)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，促使其掌握血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技巧，確保護(hù)理服務(wù)符合血液凈化優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。(2)全面了解患者心理狀況，掌握患者具體情況，提供心理疏導(dǎo)，定期進(jìn)行健康知識(shí)教育，向患者講解疾病知識(shí)及治療，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，了解血液凈化的意義及重要性，以此緩解患者負(fù)面情緒，提升療效。護(hù)理人員可借助網(wǎng)絡(luò)視頻資料、社交平臺(tái)等，進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(3)身體及活動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際情況，為患者提供局部按摩，避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，產(chǎn)生壓瘡，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，定時(shí)翻身，結(jié)合患者喜好，可播放一些音樂(lè)，分散患者注意力，緩解患者負(fù)面情緒及不良心理。(4)指導(dǎo)患者合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通及交流，促使家屬參與到護(hù)理工作中，以此保障護(hù)理質(zhì)量與效率。(5)飲食護(hù)理：在對(duì)患者身體護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的身體情況，給予飲食指導(dǎo)原則，攝入高熱量、高蛋白食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，為患者制定飲食清單，遵循營(yíng)養(yǎng)原則，合理飲食，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況。(6)定期對(duì)尿毒性患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康宣教，強(qiáng)化患者健康飲食意識(shí)，提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康飲食的重要性，讓其充分認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)身體的危害性，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，為患者創(chuàng)造輕松、愉快的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，包括：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100.0%。比較兩組血液凈化效果，包括BUN、CRP、β2-MG指標(biāo)。比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，生理功能、生理職能、社會(huì)功能、總體健康、情感職能。比較兩組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前后的血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

2 結(jié) 果

2.1血液凈化效果 護(hù)理后，觀察組BUN、CRP、β2-MG指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(t=2.1978、5.6544、12.2747，P<0.05)，表明觀察組血液凈化效果優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組血液凈化效果對(duì)比

2.2血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平 護(hù)理后，觀察組血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平對(duì)比

2.3生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分]

2.4護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組非常滿(mǎn)意25例、滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為95.00%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意20例、滿(mǎn)意8例、不滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意度為70.00%。觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(χ2=8.6580，P<0.05)。

3 討 論

尿毒癥本身是治療難度較大的一種疾病，患者一旦發(fā)病，若救治不及時(shí)，將會(huì)威脅患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量，甚至?xí){患者生命安全[4]。目前臨床尿毒癥多選擇的是血液凈化治療，其療效顯著，可提升患者生活質(zhì)量。研究[5]表明，常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施期間，針對(duì)性較差，護(hù)理人員未能與患者進(jìn)行有效的溝通交流，缺乏情感干預(yù)，忽略了患者的心理狀態(tài)及情緒，很難改善患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近幾年興起的一種護(hù)理方案，在其實(shí)施階段需格外注重患者整體性，其觀察指標(biāo)包括患者生理指標(biāo)、心理狀態(tài)等，在其實(shí)施階段需格外注重患者整體性，全面掌握患者情緒，并及時(shí)疏通患者的不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式始終將患者放在中心位置，以滿(mǎn)足患者需求為原則，綜合考慮患者病情與患者心理，從多方面入手，使患者在心理及生理上感到舒適，以此降低負(fù)面情緒及不良心理，改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組BUN、CRP、β2-MG指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血液凈化效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)； 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。表明對(duì)血液凈化治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善血液凈化效果，改善尿毒癥患者相關(guān)指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量，患者認(rèn)可度高。與高艷茹[7]、張晶晶[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施血液凈化治療的尿毒癥患者，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可改善患者相關(guān)指標(biāo)，提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，保障血液凈化效果，值得臨床推廣。